■ 海南日報記者 蘇杰德


(資料圖片僅供參考)

嬰兒晨晨（化名）的誕生，讓一家人充滿喜悅，繼而又陷入悲傷。

去年9月出生后，他便被診斷為先天性心臟?。ê喎Q先心病）——這是一種新生兒出生缺陷，也是長期以來導致我國新生兒死亡的首要原因。

海南是全國首個先心病免費篩查全覆蓋的省份。得益于及早的篩查和診治，晨晨獲得了第二次生命。

2025年，人均預期壽命達到81歲。

海南將這一目標寫入《海南省人均預期壽命提升行動計劃（2022—2025年）》，成為增進民生福祉的重要舉措，高質(zhì)量高標準建設海南自貿(mào)港的重要支撐。

提升人均預期壽命，降低嬰兒死亡率是關鍵措施之一。除此之外，降低孕產(chǎn)婦死亡率、重大慢性病過早死亡率等指標也同樣重要。

這是一個系統(tǒng)工程，并非一日之功。海南將付出怎樣的努力？又該補齊哪些短板？

牽起“一老一小”

降低嬰兒死亡率、加強慢病防治，讓更多生命得以延續(xù)

最近這段日子，晨晨愛在家里的沙發(fā)上爬來爬去，小身板充滿了活力。如果不是胸部一道數(shù)厘米長的疤，誰會想到他曾命懸一線？

晨晨爸爸還記得，幾個月前，聽到醫(yī)生說孩子患有先心病時，他跑到醫(yī)院廁所哭了起來，等情緒稍微平復后才敢告訴妻子。醫(yī)院里，這對年輕夫妻陷入悲傷，相顧無言。

“如果早期沒有及時治療，部分先心病患兒會在1歲內(nèi)死亡。”海南省婦女兒童醫(yī)學中心副院長陳仁偉說。2018年，陳仁偉組建了一個平均年齡不到30歲的“救心”團隊，每年救治上百名先心病患兒。經(jīng)過“救心”團隊的及時手術，晨晨重獲新生。

先心病是海南新生兒死亡的主要原因之一。提高先心病的診療水平，直接關系到人均預期壽命的提升。

人均預期壽命能夠衡量一個國家或地區(qū)的人口健康狀況。提升人均預期壽命，是著眼海南長遠發(fā)展、夯實增進民生福祉的重要舉措，也是高質(zhì)量高標準建設海南自貿(mào)港的重要支撐。因此，我省提出了頗具挑戰(zhàn)的目標：到2025年，人均預期壽命達到81歲。

挑戰(zhàn)在于，這一目標不僅增速高于海南以往水平，增幅也高于全國水平?！?ldquo;健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，我國人均預期壽命達到79歲。

對此，海南有先天優(yōu)勢，氣候環(huán)境適宜養(yǎng)生，有利于身體健康，但也存在醫(yī)療水平不足等短板。先心病的診治，成為海南的著手點之一。

2018年，海南成為國內(nèi)首個實現(xiàn)先心病免費篩查全覆蓋的省份。此后，海南政策不斷“加碼”，嬰兒一出生就進行檢測，確診后及時手術，幾年下來，成效顯著。陳仁偉介紹，2016年時，先心病占海南新生兒死因比例超過1/10，目前已經(jīng)下降了一半。

在攻堅先心病的同時，我省其他新生兒病癥的診療水平也得到提升。比如海南典型的遺傳性疾病——地中海貧血癥，目前尚無有效根治辦法。有地貧患者的家庭，往往因患者須終身輸血治療而背上沉重的經(jīng)濟負擔。海南開展婚前、孕前和孕期夫婦地中海貧血篩查診斷服務，截至2022年，累計為10.6萬對孕期夫婦提供地貧篩查服務。

“這幾年，海南婦幼保健水平整體跨了很大一步。”文昌市慶齡婦幼保健院副院長邢曉燕有明顯感受。我省嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率均低于全國平均水平，每降低一點，都代表了地區(qū)醫(yī)療水平的進步，意味著更多鮮活生命得以延續(xù)。

提升人均預期壽命，除了關注“小”，也須關愛“老”。對于老年人的常見疾病，海南創(chuàng)新推出并全面實施“2+3”健康服務包項目，針對高血壓、糖尿病和結核病、肝炎、嚴重精神障礙等5種疾病，改革完善藥品供應、醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助等方面的政策，降低群眾就醫(yī)用藥的經(jīng)濟負擔。

為進一步提升醫(yī)療服務能力，近些年，我省還從全國各地引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快培育本地醫(yī)護團隊，推動中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪腿瞬抨犖榘l(fā)展，并以博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)為抓手，探索高水平醫(yī)療服務業(yè)、健康旅游業(yè)、先進醫(yī)藥制造業(yè)等多元化產(chǎn)業(yè)模式，全省健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模穩(wěn)步擴大。百姓小病不進城、大病不出島的愿望，正在成為現(xiàn)實。

建立新的責任體系

將健康融入所有政策，實現(xiàn)跨學科、跨部門、跨地區(qū)合作

在陳仁偉看來，我省之所以在先心病的診治上取得一定成效，關鍵在于建立起了一套篩查—診斷—治療體系。

而這套體系的建立，技術、資金、政策缺一不可。

目前，我省采取的篩查指標，是國內(nèi)醫(yī)學團隊通過大量臨床和基礎研究得出的脈搏血氧飽和度和心臟雜音雙指標。醫(yī)護人員只需在新生兒出生后的6小時至72小時內(nèi)進行先心病篩查即可，過程兩三分鐘，成本只要幾十元，適合全面推廣。

對于許多家庭來說，先心病的治療費用并不便宜。“平均治療費用是4萬多元。”陳仁偉說，如今，在醫(yī)?；稹⒇斦a貼和慈善基金三大支柱的支撐下，我省近九成先心病患兒治療實現(xiàn)全免費。晨晨的7萬多元手術費用，基本被三大支柱覆蓋。

“這套體系能夠自主運行下去，并取得不錯的治療成果，是因為它建立在符合本地情況、可操作性強的政策基礎之上。”陳仁偉認為，在人力和資金資源有限的前提下，要建立一套行之有效的篩查—診斷—治療體系，其資源分配、成本效益，應符合衛(wèi)生經(jīng)濟學規(guī)律。

在體系建立之外，不少受訪者都提出了另一個亟待補齊的短板，那就是基層衛(wèi)生服務能力的不足。

“我們現(xiàn)在的人手非常緊張，科室缺好幾位醫(yī)生。”邢曉燕說，保健院一方面缺人，另一方面又難以招到人。

陳仁偉在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，當前我省仍存在各地醫(yī)療資源不平衡、不充分等問題，村衛(wèi)生室標準化建設、縣級醫(yī)院能力還有待加強，“要先補短板，把平均水平提上來。”

提升人均預期壽命是一項系統(tǒng)工程，補齊醫(yī)療短板只是舉措之一。

有研究表明，除了醫(yī)療衛(wèi)生水平外，人均GDP、受教育程度、生活習慣、飲食結構等與人均預期壽命正相關，PM2.5濃度、交通事故死亡率、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比等與人均預期壽命負相關。

因此，提升人均預期壽命，需要跨學科、跨部門、跨地區(qū)合作與資源共享。中山大學公共衛(wèi)生學院教授陸家海認為，在跨地區(qū)合作方面，海南具有獨特優(yōu)勢，“隨著自貿(mào)港建設步伐加快，未來海南與國內(nèi)國際交流會更加頻繁。”

北京大學公共衛(wèi)生學院發(fā)表的一篇論文也提到，健康水平的提高過程，必須克服傳統(tǒng)上對衛(wèi)生部門的依賴，“應當明確將健康發(fā)展的責任從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)向所有相關部門，實現(xiàn)新的健康責任體系，明確設立與人均預期壽命發(fā)展相關聯(lián)的部門考核指標。”

為實現(xiàn)人均預期壽命81歲的目標，《海南省人均預期壽命提升行動計劃（2022—2025年）》提出，到2025年，將健康融入所有政策的體制機制和政策體系進一步健全，形成有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境和生活方式，實現(xiàn)全方位、全周期的健康維護、促進和保障，威脅人民健康和生命安全的危險因素得到有效控制，人民健康水平顯著提高。

數(shù)據(jù)的提升不是目的，每一點努力，根本目標是尊重和維護生命。

不到1歲的晨晨已經(jīng)卸下了先心病的重負，開始迎接屬于他的嶄新人生。得知晨晨近況的陳仁偉非常欣慰，他如今又有了新想法，“人不光是活得久就好，我們需要更關注生存質(zhì)量，要活得健康，這是未來更高的目標了。”

（海南日報海口4月25日訊）

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提升人均預期壽命 “工程量”有多大

■ 海南日報記者 蘇杰德

一個地方發(fā)展水平如何，往往需要多個指標來衡量。比如GDP，關注的是地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，人均預期壽命則側(cè)重反映這個地區(qū)居民的健康狀態(tài)。

許多人第一次聽到人均預期壽命，往往認為指的是現(xiàn)在的人能活到的歲數(shù)。其實，人均預期壽命對應的是當年條件下，新出生人口可存活的年數(shù)。假設某地區(qū)2020年人均預期壽命是80歲，意思是2020年新出生的人，壽命預計可以達到80歲。

當然，這需要個人、社會、政府的多方努力。

首先是當?shù)氐尼t(yī)療水平是否足夠好，疾病是否能得到有效預防和治療。此外，地區(qū)人口長壽與否，也與當?shù)乜諝赓|(zhì)量等生態(tài)環(huán)境密切相關。地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平也是影響人均預期壽命的一個重要因素。地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，居民收入能滿足醫(yī)療和提升營養(yǎng)等需求，該地區(qū)的人均預期壽命就相對較高，典型的如上海、香港等地。人均預期壽命還與地區(qū)居民的受教育程度有關，受教育水平越高，越能接受健康的生活方式，重視運動健身、關注食品安全、遵守交通規(guī)則……人們能夠健康、安全地生活，也有利于延長壽命。

圍繞人均預期壽命，有許許多多的影響因素。每個指標都提升了，才能最終實現(xiàn)預期目標。

（海南日報?？?月25日訊）

點擊查看 H5 | 漫說：一個生態(tài)省的人均預期壽命目標

點擊查看 H5 | 漫說：到2025年，海南人均預期壽命要達到81歲

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