海南日?qǐng)?bào)記者 邱江華

隨著疫情短時(shí)間內(nèi)快速傳播，近期我省居民對(duì)新冠治療藥物的需求明顯增加。與此同時(shí)，過量和錯(cuò)誤服藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有人甚至因此出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提供更加廣泛、科學(xué)、有效的用藥指導(dǎo)愈加必要。12月26日，海南省人民醫(yī)院院感疾控部部長、感染病醫(yī)學(xué)中心副主任、主任醫(yī)師吳彪就近期大家關(guān)注的用藥熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。


【資料圖】

問：“陽”了后，什么情況下可居家治療？用藥有哪些注意事項(xiàng)？

吳彪：感染新冠后，有兩種情況可選擇居家治療，一是未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕的感染者；二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，不需要住院治療的感染者。

居家治療的感染者要清淡飲食，多喝水，注意休息，適當(dāng)鍛煉。在用藥方面，若出現(xiàn)乏力，發(fā)熱，體溫<38.5℃等癥狀，可選小柴胡顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、貫黃感冒沖劑等藥物；若出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可選鼻淵通竅顆粒、荊防顆粒等藥物；若出現(xiàn)咽干咽痛等癥狀，可選復(fù)方草珊瑚含片、黃氏響聲丸等藥物。

以上藥物要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇，使用前閱讀藥品說明書，明確是否存在該藥物禁忌癥，不能明確時(shí)建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。此外，不建議多種藥物聯(lián)合使用，否則會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如病情有變化或需要聯(lián)合使用藥物建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

針對(duì)當(dāng)前布洛芬“一藥難求”的狀況，如果實(shí)在買不到，可以選擇一些具有疏風(fēng)清熱、解表化濕、解毒的中成藥來防治新冠。比如金銀花口服液、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、藿香正氣膠囊（或丸、水、口服液）、金葉敗毒顆粒、貫黃感冒沖劑、荊防顆粒等，都可以作為家中常備藥，上述同類功效藥物的儲(chǔ)備無需重復(fù)，選其一種保留一周用量即可，無需囤太多，以免出現(xiàn)藥物過量、混用藥物的風(fēng)險(xiǎn)。

問：兒童感染新冠后，如何正確使用退燒藥？

吳彪：兒童作為特殊人群，在備藥、用藥上需更加謹(jǐn)慎。世界衛(wèi)生組織和多國臨床指南推薦可用于兒童發(fā)熱對(duì)癥處理的藥物為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

具體來說，對(duì)乙酰氨基酚適用于2月齡及以上的寶寶，單次劑量為10~15mg/kg，每次最大劑量為600mg或15mg/（kg·次），每日最大劑量為2.0g/天或75mg/kg/天，飯前飯后均可服用，兩次服藥至少間隔4小時(shí)，24小時(shí)不超過4次。

布洛芬適用于6月齡及以上的寶寶，單次劑量為5~10mg/kg，每次最大劑量為400mg或10mg/（kg·次），每日最大劑量為2.0g/天或75mg/kg/天，建議飯后服藥，兩次服藥至少間隔6~8小時(shí)，24小時(shí)不超過4次。需要強(qiáng)調(diào)的是，不推薦布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合或交替用于兒童退熱。

此外，家長們還需注意，不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近和尼美舒利退熱。退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高熱不退需及時(shí)就醫(yī)。

日常生活中大家常說的感冒藥，不管是西藥還是中成藥，一般都是復(fù)方制劑，其成分中多含有對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥，需注意不應(yīng)將退熱藥與這些感冒藥一起使用，以免造成重復(fù)用藥、劑量疊加引起藥物過量、產(chǎn)生毒副作用。

問：妊娠和哺乳期感染新冠如何用藥？

吳彪：孕產(chǎn)婦的感染率與癥狀跟普通人群相似，若感染新冠病毒不需要過于焦慮，需要時(shí)可在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥。

妊娠早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段應(yīng)盡量避免用藥以減少對(duì)胚胎的影響。妊娠中晚期則相對(duì)安全，可選藥物較多，比如治療發(fā)熱、咽喉痛的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬；治療咳痰的乙酰半胱氨酸等，具體可參考相關(guān)藥品說明書以及國家產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心發(fā)布的用藥清單。

而對(duì)于感染新冠病毒并且有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在選擇藥物治療時(shí)，最好是咨詢醫(yī)生或藥師，并告知之前長期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用及對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響，不要盲目用藥。

需要特別關(guān)注的是，若孕產(chǎn)婦有明顯的病情加重，例如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難氣短、胸痛、腹痛、陰道流血及胎動(dòng)異常等，請(qǐng)不要猶豫，一定及時(shí)去醫(yī)院就診。

問：老年人怎么用藥？要特別注意什么？

吳彪：新冠病毒感染不分年齡，老年人感染后更可能發(fā)生重癥，為此需要重點(diǎn)保護(hù)。老年人發(fā)生感染后，體溫越高、年齡越大的老年人，用退熱藥要慎重，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓，要根據(jù)出汗及血壓情況及時(shí)補(bǔ)充水分。

老年人感染后可以給予對(duì)癥類中成藥，不建議多種藥物同時(shí)使用，如果出現(xiàn)不適應(yīng)癥，建議停用。此外，要看清楚藥物說明書，使用退熱藥時(shí)避免多種藥物同時(shí)服用。

此外，老年人感染新冠可能加重基礎(chǔ)病。若老年人在居家治療期間，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重；明顯的肌肉酸痛；活動(dòng)能力較平素下降明顯，或輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯呼吸困難；胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛等癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院評(píng)估是否需要住院治療。

（海南日?qǐng)?bào)?？?2月26日訊）

標(biāo)簽： 海南省人民醫(yī)院 熱點(diǎn)問題