——縣域醫(yī)改的一個(gè)樣本（副題）


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工人日?qǐng)?bào)—中工網(wǎng)記者 劉建林 通訊員 李彥斌

“沒想到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做康復(fù)治療，不僅費(fèi)用低，效果也不差。”近日，在山西省介休市宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院，正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的李建平告訴記者。

去年9月，他因意外腰椎壓縮性骨折，在太原手術(shù)后輾轉(zhuǎn)到北京進(jìn)行康復(fù)治療。但是，每月幾萬元的康復(fù)費(fèi)很快讓他不堪重負(fù)，因此又轉(zhuǎn)到家鄉(xiāng)的宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院。不過，出乎其意料的是，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療康復(fù)條件竟不比城里差。

宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復(fù)科護(hù)士長秦敏敏在《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪中說，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力的提升，得益于介休市構(gòu)建的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！霸诖梭w系支持下，3年前，介休市人民醫(yī)院康復(fù)科整建制下沉到該鄉(xiāng)衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)刂鸩叫纬伞〔≡诨鶎?、大病在牽頭醫(yī)院、康復(fù)回基層’的就醫(yī)格局。”

市醫(yī)院抽調(diào)人員入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

“2000平方米的康復(fù)訓(xùn)練大廳，還配有全套康復(fù)器材，關(guān)鍵費(fèi)用比城里醫(yī)院便宜近一半。”李建平說，他在城里做一次神經(jīng)肌肉電刺激機(jī)治療11元，這里只需6元，一次高壓氧艙治療城里53元，這里只需39元……

同樣受益于縣域醫(yī)療改革的還有50多歲的趙春香。幾年前，她因腦梗后遺癥生活無法自理，貨車司機(jī)丈夫丟下工作全職照顧她，家里也因此沒了經(jīng)濟(jì)來源。后來，趙春香從親友處得知，介休市義安鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老康復(fù)設(shè)施完備、技術(shù)專業(yè)，費(fèi)用也不高，她決定住進(jìn)去，其丈夫也重返工作崗位。

趙春香的康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)師惠文斌告訴記者，過去該衛(wèi)生院設(shè)備短缺，醫(yī)生隊(duì)伍更是缺少“新鮮血液”，近幾年財(cái)政投入進(jìn)行改造后，不僅建筑和設(shè)備煥然一新，市人民醫(yī)院還抽調(diào)多個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員入駐衛(wèi)生院，組建了康復(fù)和養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

“根據(jù)趙春香的情況，如果外出住院康復(fù)、養(yǎng)老，每月最少花費(fèi)萬元，在這里，報(bào)銷后每月個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)2000余元?！被菸谋笳f。

宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人樊啟忠表示，2017年，介休市組建了市醫(yī)療集團(tuán)，縣城醫(yī)療力量資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶給群眾的直接好處是醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低。“個(gè)人支付數(shù)額少，還能節(jié)省醫(yī)保資金，醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏?！?021年，介休市被確定為八大“全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)”之一。

針對(duì)下沉基層醫(yī)務(wù)人員，介休市醫(yī)療集團(tuán)明確“工資不動(dòng)績效動(dòng)”，下沉第一年每人每月補(bǔ)助1000元績效，此后依據(jù)業(yè)務(wù)量的提高實(shí)行績效分配?！暗洁l(xiāng)衛(wèi)生院工作，收入漲了不少，回城也有專用公交線路，大家都安心扎根了?！鼻孛裘舾嬖V記者。

引進(jìn)外地專家減輕群眾外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)

2021年10月，介休市民王振聲出現(xiàn)左臉麻木、左側(cè)眼角和面部肌肉不自主間斷性抽搐等癥狀，到介休市人民醫(yī)院就診后，被確診為面肌痙攣癥，醫(yī)生告知其需要進(jìn)行微血管減壓術(shù)治療。

“起初有些擔(dān)心，想去大城市的醫(yī)院做手術(shù)?！蓖跽衤曊f，但聽門診醫(yī)生說，在市人民醫(yī)院做手術(shù)也能請(qǐng)北京專家主刀，“我們一家人才安心下來。”

介休市醫(yī)療集團(tuán)院長樊金榮在《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪中表示，過去作為市醫(yī)院院長，總是把精力放在醫(yī)療收入增長，以及與其他醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)上，現(xiàn)在作為市醫(yī)療集團(tuán)的院長，不僅要摒棄逐利行為，更要意識(shí)到提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要性。

除了打通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市醫(yī)院交流通道，介休市醫(yī)療集團(tuán)還與其他省市重點(diǎn)醫(yī)院專家建立聯(lián)系，補(bǔ)齊自身學(xué)科短板。

樊金榮介紹說，過去是通過打“鄉(xiāng)情牌”，邀請(qǐng)省內(nèi)外在三甲醫(yī)院工作的介休籍醫(yī)療專家回來給鄉(xiāng)親們看病，現(xiàn)在市里建立了“鄉(xiāng)情醫(yī)學(xué)聯(lián)盟”，財(cái)政每年拿出500萬元預(yù)算建立專家引進(jìn)經(jīng)費(fèi)保障體系。“此外，還通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟等進(jìn)行整體幫扶，重難疾病診療水平明顯提升?！?/p>

截至去年底，該市累計(jì)引進(jìn)專家1750余人次，服務(wù)患者10萬人次。

2000余名慢病網(wǎng)格員引導(dǎo)群眾自我健康管理

宋古鄉(xiāng)洪善村宋改蘭是全市2105名“介小康”之一。63歲的她患有慢性病，成為“介小康”后，她既要每天關(guān)注自己的身體情況，還督促其他慢性病患者堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)服藥，并定期到慢性病患者家里測(cè)量血壓、血糖等，病情有變化的及時(shí)向村醫(yī)匯報(bào)。

“基本公共衛(wèi)生服務(wù)就是為了預(yù)防和控制慢病高危因素，減少并發(fā)癥，以前這些工作都由村醫(yī)一個(gè)人完成，忙不過來，效果大打折扣?！狈饦s告訴記者，現(xiàn)在通過組建隊(duì)伍是引導(dǎo)群眾成為自己的健康管理者。

為提高民眾自我健康管理意識(shí)，介休市醫(yī)療集團(tuán)在當(dāng)?shù)胤謩e組建“介小健”“介小康”以及“介小醫(yī)”隊(duì)伍。

樊金榮說，“介小健”是將全市2000余名網(wǎng)格員納入其中，開展健康宣教工作，“介小康”是組建慢病網(wǎng)格員隊(duì)伍，每個(gè)網(wǎng)格員各自服務(wù)20名慢性病患者，開展伙伴式管理?！敖樾♂t(yī)”隊(duì)伍是將村醫(yī)、衛(wèi)生院醫(yī)生、公立醫(yī)院專科醫(yī)生、介休籍在外的專家，編組納入各個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)?！耙罁?jù)‘介小醫(yī)’工作所在地，與‘介小健’和‘介小康’共同組成健康管理委員會(huì)?！?/p>

標(biāo)簽： 鄉(xiāng)衛(wèi)生院 工人日?qǐng)?bào) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院