■ 海南日報記者 馬珂 實習(xí)生 王菲

2022年元旦，對于29歲的海南孕婦符美（化名）而言是沒有記憶的。

已經(jīng)喪失意識的她，在北京專家和海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱海醫(yī)一附院）近百名醫(yī)護人員的共同救護下，經(jīng)歷了三場大手術(shù)，演繹了現(xiàn)實版的“九死一生”。

“用盡所有手段”“國內(nèi)罕見”……被從死神手中“搶回”生命的符美在蘇醒后才逐漸了解，患有心臟病的自己因為一次意外懷孕，竟差點丟了性命。

風(fēng)心病患者意外懷孕

符美于2016年因風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心病）在海醫(yī)一附院完成了二尖瓣置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、機械瓣置換術(shù)，術(shù)后長期口服“華法林”藥物進行抗凝治療。

2021年10月，符美意外懷孕了。符美很珍惜這個意外到來的小生命，她抱著試試看的心態(tài)，想留下這個孩子，可意外還是發(fā)生了！

2021年12月24日，符美出現(xiàn)了咳嗽癥狀，并且呼吸困難，難以平躺。26日，符美到海醫(yī)一附院就診，27日入院進行全面檢查。

“診斷為妊娠合并心臟病、心功能不全，因呼吸困難加重，低氧血癥明顯，當(dāng)天晚上轉(zhuǎn)至急診ICU，第二天進行了緊急氣管插管，但病情仍繼續(xù)惡化，第三天轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進一步搶救。”海醫(yī)一附院產(chǎn)科副主任醫(yī)師吳小妹回憶。

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)晚，符美血氧飽和度從88%突然降到60%，海醫(yī)一附院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡志華考慮到可能是置換的機械瓣膜卡瓣，立即請超聲科、心外科到場，最終超聲確定為卡瓣（卡瓣是機械瓣術(shù)后致命的并發(fā)癥之一，可引起瓣膜急性功能障礙，導(dǎo)致病情急劇惡化），需要進行心臟瓣膜二次手術(shù)。

醫(yī)院將情況上報至省級重癥產(chǎn)科平臺，經(jīng)評估，在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的支援下，順利為符美安上ECMO（人工肺呼吸機），為心臟瓣膜二次手術(shù)爭取時間，為該患者爭取生存的機會。

國內(nèi)罕見帶ECMO

做心臟手術(shù)病例

海醫(yī)一附院心外科主任醫(yī)師吳毓優(yōu)講述，患者病情極其危重及復(fù)雜，二次換瓣手術(shù)稍不慎，患者可能會死在手術(shù)臺上。海醫(yī)一附院決定舉全院之力進行搶救。

海醫(yī)一附院第一時間聯(lián)系柔性引進專家、國內(nèi)知名心外科專家黃方炯，并確定手術(shù)時間。黃方炯連夜坐飛機趕到海南，準(zhǔn)備手術(shù)。“這樣兇險的情況，國內(nèi)也罕見！”黃方炯說。

“我從業(yè)30年，第一次見到帶著ECMO進手術(shù)室的病人！”海醫(yī)一附院麻醉科主任醫(yī)師顧穎紅說。

胡志華告訴海南日報記者，當(dāng)時符美身上插著7根管子，還帶著ECMO，從二樓病房到四樓手術(shù)室都是個巨大挑戰(zhàn)。

12月30日下午，醫(yī)院重癥病房里出現(xiàn)了這樣一幕：十幾名醫(yī)護人員分左右兩排站在患者身邊，弓著腰，用雙臂搭起“空中病床”，將患者平穩(wěn)抬起，身下留出空間，用轉(zhuǎn)運床替代患者身下的病床。短短幾分鐘，當(dāng)患者成功換置到轉(zhuǎn)運床時，十幾名醫(yī)護人員已經(jīng)筋疲力盡。

在手術(shù)室行全麻淺低溫體外循環(huán)二尖瓣探查術(shù)、二尖瓣置換術(shù)和心臟血栓清除術(shù)，第一次術(shù)后的粘連、出血和結(jié)構(gòu)移位等，給術(shù)者帶來極大困難與挑戰(zhàn)。在黃方炯和醫(yī)院多個科室醫(yī)生的共同努力下，手術(shù)進行了約5小時50分鐘。

百名醫(yī)護人員

守護孕婦生命

符美并不知道，為了守護她，醫(yī)院醫(yī)護人員在她病床前度過了一個非同一般的“跨年夜”。也就是這樣的“盯防”，才及時發(fā)現(xiàn)了威脅符美生命的第二次危機！

2022年1月1日下午，符美被撤離ECMO后，身體各項指征顯示一切正常。但醫(yī)生們依然不敢放松，密切觀察著符美的身體情況，3小時后，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符美右側(cè)足背動脈搏動明顯減弱，足部溫度低，考慮動脈血栓形成。

“血栓如果不立即處理，隨時威脅生命。”海醫(yī)一附院介入血管外科主任金桂云講述，患者被及時送至介入血管外科行取栓及右髂動脈球囊擴張術(shù)，在經(jīng)歷了4小時5分鐘的介入手術(shù)后，1月2日凌晨，符美重返病房。

經(jīng)過該院近百名醫(yī)護人員的全力搶救和悉心照料，1月5日，符美順利停用呼吸機，拔除氣管導(dǎo)管，停用血管活性藥物，停用床邊血液凈化等支持技術(shù)手段，生命終于安全了！

病情平穩(wěn)后，符美完成了最后一次手術(shù)即剖宮取胎術(shù)。

“九死一生”是海南日報記者采訪期間聽到最多的一個詞，是全院上下合力搶回了一條生命。

“患者歷經(jīng)了嚴重心衰呼衰、呼吸機輔助、ECMO支持、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、換瓣手術(shù)、起搏器安置、術(shù)后大出血、動脈血栓取栓術(shù)的損傷，闖過了心衰、卡瓣、大出血、動脈栓塞等險關(guān)，生命之花終于再次綻放！”在接受海南日報記者采訪時，海醫(yī)一附院黨委書記顧碩感慨道。

標(biāo)簽： 周刊 健康