全省適齡女生HPV疫苗免費(fèi)接種工作成為今年我省兩會(huì)期間廣受熱議的話題。許多女性朋友紛紛就疫苗接種提出疑問(wèn)和咨詢。就大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，海南日?qǐng)?bào)記者日前采訪了相關(guān)醫(yī)學(xué)專家。

海南省政府工作報(bào)告指出，2022年將為7.1萬(wàn)名在校適齡女生免費(fèi)接種HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗，這標(biāo)志著我省將成為全國(guó)第一個(gè)在全省范圍內(nèi)推行適齡女生免費(fèi)HPV疫苗接種的省份。

海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任周長(zhǎng)強(qiáng)表示，免費(fèi)接種HPV疫苗工作將從春季開(kāi)學(xué)開(kāi)始，在全省有計(jì)劃有步驟地展開(kāi)。

問(wèn)：為什么我省如此重視適齡女生HPV疫苗的接種工作?

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心婦女保健科主任趙曉紅答：

99.7%以上的宮頸癌都是由人乳頭瘤HPV病毒感染引起的。宮頸癌是目前所有惡性腫瘤中，唯一明確病因的腫瘤。HPV病毒持續(xù)感染，就有可能進(jìn)展為癌前病變，繼而有可能進(jìn)展為宮頸癌。持續(xù)感染約為10年或更長(zhǎng)時(shí)間。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2020年宮頸癌新發(fā)病例達(dá)11萬(wàn),死亡人數(shù)近6萬(wàn)。

HPV病毒主要是通過(guò)性生活感染，還可通過(guò)直接接觸感染，如生殖器接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣、坐便器等，也有可能被感染。

《中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南》提出了三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防是開(kāi)展健康教育和接種HPV疫苗;二級(jí)預(yù)防是定期進(jìn)行宮頸癌篩查;三級(jí)預(yù)防是以手術(shù)、放療、化療等手段治療。將一級(jí)和二級(jí)預(yù)防做好能減少三級(jí)預(yù)防的負(fù)擔(dān)。

2020年底，國(guó)家衛(wèi)健委指出，我國(guó)將全力支持世界衛(wèi)生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，將與193個(gè)國(guó)家攜手向?qū)m頸癌說(shuō)“不”。

到2030年實(shí)現(xiàn)：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種;70%的婦女在35歲至45歲之間接受高效檢測(cè)方法的篩查;90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

問(wèn)：什么時(shí)間接種宮頸癌疫苗合適呢?

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心婦女保健科主任趙曉紅答：

世界衛(wèi)生組織推薦9歲至45歲女性接種宮頸癌疫苗，其中13歲至15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗效果最好。

目前我國(guó)HPV感染的兩個(gè)高峰人群為15歲至24歲的年輕女性以及40歲至45歲的中年女性。國(guó)家衛(wèi)健委根據(jù)我國(guó)國(guó)情，建議為13歲至15歲女孩進(jìn)行HPV疫苗接種。越早接種疫苗，保護(hù)效果越好，隨著年齡增長(zhǎng)，接種疫苗的效果會(huì)打折扣。

據(jù)了解，海南省委省政府把接種HPV疫苗工作列入了2022年為民辦實(shí)事事項(xiàng)。其中，接種對(duì)象主要是13歲至14歲半的適齡女孩。按照海南每年出生人數(shù)測(cè)算，按照一定的比例(13歲至14歲半)進(jìn)行接種的話，今年預(yù)計(jì)有7.1萬(wàn)名女孩能接種HPV疫苗;以后每年都要對(duì)適齡女孩進(jìn)行接種，預(yù)計(jì)每年有3萬(wàn)多至4萬(wàn)名適齡女孩可以接種。

國(guó)產(chǎn)HPV疫苗市場(chǎng)定價(jià)為每針329元，9歲至14歲打2針，全程658元，超過(guò)14歲打3針，全程987元。而一次進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗接種費(fèi)用是580元，3次接種的費(fèi)用總計(jì)1740元。

如果是9歲至14歲人群接種，國(guó)產(chǎn)疫苗的價(jià)格只是進(jìn)口疫苗的三分之一。

問(wèn)：國(guó)產(chǎn)HPV疫苗“價(jià)廉”是否“物美”?

廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師吳婷答：

進(jìn)口HPV疫苗價(jià)格偏高，這讓很大一部分需要接種的中國(guó)女性望而卻步。國(guó)產(chǎn)HPV疫苗使用自主創(chuàng)新的大腸桿菌技術(shù)平臺(tái)生產(chǎn)，使以更低的成本大規(guī)模生產(chǎn)疫苗成為可能。

吳婷表示，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗經(jīng)歷了17年的漫長(zhǎng)研究過(guò)程，上千名科研人員投入大量精力，經(jīng)歷了一期二期三期，以及橋接實(shí)驗(yàn)，大約1萬(wàn)多名年輕婦女參與了臨床試驗(yàn)，所以，無(wú)論是安全性還是有效性都得到了充分驗(yàn)證。

臨床試驗(yàn)分析報(bào)告顯示，國(guó)產(chǎn)疫苗在預(yù)防HPV16和HPV18型相關(guān)癌前病變這項(xiàng)指標(biāo)上，保護(hù)率達(dá)到100%，在預(yù)防HPV16和HPV18型持續(xù)性感染的效力上，保護(hù)率達(dá)到97.7%，均高于或等于進(jìn)口二價(jià)和四價(jià)疫苗，且國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗的不良反應(yīng)輕微。

吳婷介紹，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗除了符合我國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之外，今年還通過(guò)了世界衛(wèi)生組織的“預(yù)認(rèn)證”，這意味著國(guó)產(chǎn)HPV疫苗也將暢通無(wú)阻地進(jìn)入全球市場(chǎng)。

吳婷介紹，廈大研發(fā)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的九價(jià)宮頸癌疫苗目前也已進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)，預(yù)期在2023年獲得初步有效性數(shù)據(jù)。國(guó)產(chǎn)九價(jià)宮頸癌疫苗有望在2023年或2024年上市。

熱問(wèn)熱答

Q1

目前，九價(jià)HPV疫苗一苗難求。有很多人認(rèn)為“價(jià)”數(shù)越高，預(yù)防的病毒越多，這種說(shuō)法正確嗎?九價(jià)HPV疫苗的適應(yīng)年齡段是16歲至26歲，那16歲之前可以接種嗎?

趙曉紅： “價(jià)”數(shù)越高，預(yù)防病毒越多，這種說(shuō)法有一定道理。但是在接種疫苗時(shí)，還是要根據(jù)年齡來(lái)選擇接種疫苗類型，比如二價(jià)HPV疫苗適合9歲至45歲，預(yù)防HPV病毒的型別是16、18型;四價(jià)HPV疫苗適合20歲至45歲，預(yù)防HPV病毒的型別為6、11、16、18型;九價(jià)HPV疫苗適合16歲至26歲，預(yù)防HPV病毒的型別為6、11、16、18、31、33、45、52、58型。目前針對(duì)小于16歲的人群，九價(jià)HPV疫苗還沒(méi)有明確的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)其安全性，所以，還是按照適應(yīng)年齡段的疫苗接種建議進(jìn)行。

Q2

接種了HPV疫苗，是不是就可以“一勞永逸”，不用進(jìn)行宮頸癌的篩查了?

趙曉紅：接種宮頸癌疫苗不意味著“一勞永逸”，因?yàn)槟壳按_定導(dǎo)致宮頸癌的HPV病毒有13種高危型別，接種疫苗后還需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

趙曉紅建議，宮頸癌篩查可在性生活開(kāi)始3年后，或21歲以后開(kāi)始;若細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)均為陰性，篩查間隔時(shí)間可延長(zhǎng)到3至5年，當(dāng)然這要看取材的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，女性超過(guò)65歲，連續(xù)10年篩查結(jié)果陰性，且無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤變病史，可終止篩查。

標(biāo)簽： 將于 海南 疫苗