■ 海南日報記者 馬珂

當(dāng)你老了，會過著怎樣的生活?

12月初的海南五指山，暖冬余暉灑在68歲的北京退休教授單大爺身上。他和一群老伙伴，正在此處一家森林康養(yǎng)基地里邊散步邊說笑。

即便兒女不在身邊，單大爺也很少感到孤單——一日三餐有人照料，全天排滿各種休閑活動，不舒服時有醫(yī)生和護士看護，基地里還有各種中醫(yī)療養(yǎng)項目可以享受……

這樣的老年生活，是否也令你動心?

目前，養(yǎng)老已經(jīng)成為重要的社會議題之一。而作為一種新型養(yǎng)老模式， “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有效融合了醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，為解決養(yǎng)老難題提供了新路徑。

但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”尚屬新生事物，國內(nèi)各地還處于試點探索階段。海南，當(dāng)前已建立了20家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。未來，在政府、公立醫(yī)療機構(gòu)與社會資本的共同發(fā)力下，圍繞“醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)”的目標(biāo)，海南還將打造出怎樣的新圖景?

在五指山市仁帝山雨林康養(yǎng)基地，老人正在制作絹花。

一個特殊的科室

老人的病總是“按下葫蘆浮起瓢”，需要多學(xué)科匯集治療，老年病科因此而生

當(dāng)你看到醫(yī)院里掛著“老年病科”的牌子時，是不是心里會打個問號，這是治什么病的?

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院老年病科主任林莉也經(jīng)常被這樣問：“老年病科到底是什么科?”

“多數(shù)老人身患多種疾病，相比其他患者群體，需要多學(xué)科匯集的治療方案，而不是‘頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳’。”曾經(jīng)，林莉在工作中發(fā)現(xiàn)，不少老年患者常常周轉(zhuǎn)于不同科室，身上的病總是“按下葫蘆浮起瓢”，“有些老人因為一些大病做了手術(shù)，術(shù)后康復(fù)不好，反而加速了死亡，這讓我們感覺到很痛心。”

2010年，林莉從北京學(xué)習(xí)回來，在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院創(chuàng)辦了全省第一個老年病科。在國內(nèi)，她也屬于第一批“吃螃蟹”的人。11年過去了，在該院老年病科治療過的許多老人，只要生病，第一個想到的就是去老年病科。

蔣阿婆不久前摔倒了，在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院脊椎外科做了手術(shù)。但阿婆患有高血壓、糖尿病，還曾出現(xiàn)過腦梗死，術(shù)后血壓一直居高不下。為了更好地康復(fù)，蔣阿婆轉(zhuǎn)到了老年病科。在這里，有專門的康復(fù)師指導(dǎo)阿婆進行術(shù)后鍛煉，有中醫(yī)師用按摩幫她解決術(shù)后便秘問題，科室里的醫(yī)生重新為她調(diào)配用藥，還指導(dǎo)蔣阿婆的兒子，回家后該如何照護老人、如何進行飲食調(diào)理。在如此精細(xì)化的護理下，術(shù)后7天，蔣阿婆的血糖、血壓就平穩(wěn)了，也能自行站立了。

“老年病科的核心是多學(xué)科管理，管病人也管家屬，細(xì)化到怎么吃、怎么走路等都有指導(dǎo)。”林莉說，隨著多學(xué)科管理效果不斷顯現(xiàn)，越來越多的患者認(rèn)可了老年病科，醫(yī)院其他科室也常邀請老年病科參與老年患者的綜合會診和康復(fù)護理。

如今，該院老年病科時常一床難求。這種變化還產(chǎn)生了更深遠(yuǎn)的影響。“以前老年病科招的研究生都是調(diào)劑來的，但從去年開始，有人主動報我的研究生，不少學(xué)生發(fā)現(xiàn)，老年病科還有很多基礎(chǔ)的東西可以研究，有發(fā)展空間。”林莉還提到，科室患者中，有不少是慕名而來的“候鳥”老人，越來越多人有了借助“醫(yī)”來實現(xiàn)“養(yǎng)”的訴求。

在林莉的計劃里，未來，老年病科的醫(yī)生和護士還將下沉基層開展老年病指導(dǎo)，并與社會養(yǎng)老機構(gòu)合作，將專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、手段融入養(yǎng)老服務(wù)中。

近日發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》提出，要完善老年人健康支撐體系，2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達60%以上。

“我省鼓勵二級及以上醫(yī)院通過轉(zhuǎn)型或擴建等方式，積極發(fā)展老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)。”省衛(wèi)生健康委員會老齡健康處負(fù)責(zé)人介紹，2021年4月省衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于加快老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)的通知》給出了具體時間表，2022年省級各綜合醫(yī)院要設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，2025年各二級及以上綜合醫(yī)院要設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，有條件的各?？萍捌渌t(yī)療機構(gòu)要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。

一家專業(yè)的機構(gòu)

海南鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，社會養(yǎng)老機構(gòu)亦可提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)

單大爺每年冬天都會到五指山市仁帝山雨林康養(yǎng)基地待上半年。

在這里，他挺忙的。

“早餐后散步，然后寫書法，下午打臺球，晚上散步、跳舞、看新聞，日常生活那叫一個豐富!”單大爺一口京腔，透著慵懶愜意的勁頭。他不光自己在海南養(yǎng)老，還招呼北京許多老伙伴來，“咱這叫抱團養(yǎng)老，吃得好，住得好，環(huán)境好，還有醫(yī)生給保障著，在這兒冬天我就一單褂，甭提多舒服了!”

單大爺話茬一開，其他老人也湊熱鬧地說起對海南養(yǎng)老環(huán)境的喜愛，“我慢性支氣管炎，來海南后，啥藥都不用吃就舒服了，一回老家就不行!”“對對，我血壓高，到這兒也平穩(wěn)了!”……

他們所在的仁帝山雨林康養(yǎng)基地，是被國家四部委遴選為第一批“國家森林康養(yǎng)基地”的養(yǎng)老機構(gòu)，占地180畝，提供住宿、餐飲、運動、康復(fù)康養(yǎng)、醫(yī)療等服務(wù)。為了做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，基地還設(shè)立了一級醫(yī)療機構(gòu)，內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、針灸科、理療科、內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科和藥劑科等臨床和醫(yī)技科室，住院處病房有20張床位。

?在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院老年病科，護師在幫住院患者活動雙腳。 本稿圖片均由海南日報記者 李天平 攝

在這家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)里，老年人除了能得到基本的醫(yī)療保障外，還可以享受更多專屬康養(yǎng)服務(wù)，比如房間的朝向、衛(wèi)生間的把手、餐廳的菜單等軟硬件設(shè)施，都圍繞老年人需求而設(shè)計。基地還為老年人提供體質(zhì)辨識和亞健康篩查等一系列檢測評估，以及藥浴、鹽蒸、足浴、中藥熏蒸等特色服務(wù)。

“五指山夏天不熱，冬天不冷，負(fù)氧離子高，對于老人再適合不過了。”仁帝山雨林康養(yǎng)基地負(fù)責(zé)人李東科說，10年前，他決定開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，用3年時間考察，最終選址海南五指山。在李東科的設(shè)想里，基地將充分發(fā)揮五指山“森林氧吧”的天然優(yōu)勢，專注于慢病康復(fù)和長壽管理。

“海南醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實行‘政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動’原則，積極營造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投融資環(huán)境，引導(dǎo)市場資本有序投入。”省衛(wèi)健委老齡健康處負(fù)責(zé)人介紹。

為優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的營商環(huán)境，取消相關(guān)設(shè)置審批，2020年，省衛(wèi)健委與省民政廳、省市場監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》，制定了《海南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)籌建指導(dǎo)意見書(試行)》，其中規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)立診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理;申請設(shè)立二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”;申請設(shè)立三級醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向省衛(wèi)健委提交申請，省衛(wèi)健委依法核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。此外，具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，如申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍來開展養(yǎng)老服務(wù)，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。

一份強大的保障

公立醫(yī)院積極拓展養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，免除老人及家人的后顧之憂

“呂教授，您覺得這里好不好?”

12月3日，海南日報記者來到三亞市中醫(yī)院養(yǎng)老服務(wù)中心，見到了在這里常住療養(yǎng)的85歲的蘭州大學(xué)退休教授呂奶奶。雖然因為耳背有些聽不清人說話，但呂奶奶一直抓著該院重點學(xué)科辦負(fù)責(zé)人寇志雄的手，不斷重復(fù)道：“這都跟自己家里人一樣，對我們特別好!”

呂奶奶的兒女在外地工作生活，老兩口多年前就在三亞安家養(yǎng)老，一直由保姆照料日常起居。但自從呂奶奶不小心摔了一次后，兒女便一直提心吊膽著。2021年7月運營的三亞市中醫(yī)院養(yǎng)老服務(wù)中心，解決了一家人的后顧之憂。

呂奶奶和老伴兒住在這里，不僅有三亞市中醫(yī)院醫(yī)護人員24小時輪值照顧，每日檢查身體狀況，還有經(jīng)過中醫(yī)護理培訓(xùn)的護工貼身照顧日常。前不久，呂奶奶心臟不舒服，養(yǎng)老服務(wù)中心通過綠色通道將她送到三亞市中醫(yī)院本部接受治療，全程有中心護工陪護。

“我兒子定期來看我，他特別放心，因為這邊都是醫(yī)生和護士守著我們。”呂奶奶說。

作為三亞首家由公立醫(yī)院主營的養(yǎng)老機構(gòu)，三亞市中醫(yī)院養(yǎng)老服務(wù)中心背靠“先天優(yōu)勢”，有專業(yè)隊伍，可以提供眾多中醫(yī)理療服務(wù)，還成立了專家?guī)欤梢栽谛膬?nèi)科、腦外科、老年科等領(lǐng)域開展急診、急救服務(wù)。中心設(shè)置150張養(yǎng)老、醫(yī)療照護床位，根據(jù)每位老人的醫(yī)療照護需求，分為輕度、中度和重度來收取護理費。

“旅居養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老多數(shù)針對活力老人，但70歲以上的老人，對于醫(yī)療養(yǎng)老是剛需。”寇志雄介紹，公立中醫(yī)院涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，可以發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)老領(lǐng)域的優(yōu)勢。

中醫(yī)藥對老年慢性病、多發(fā)病的防治，以及在老年康復(fù)保健領(lǐng)域的獨到優(yōu)勢早已被業(yè)內(nèi)認(rèn)可。12月1日在三亞舉行的海南省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展現(xiàn)場會明確提出，要充分利用海南氣候資源和海濱度假資源，開展“中醫(yī)藥+養(yǎng)老”服務(wù)，這也是全省公立中醫(yī)院拓展服務(wù)的一個重要項目。

目前，海南大多數(shù)公立中醫(yī)院已開展養(yǎng)老服務(wù)，比如白沙黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成立了茶城醫(yī)院，開設(shè)了40張養(yǎng)老床位，瓊中黎族苗族自治縣中醫(yī)院與當(dāng)?shù)馗＠行酿B(yǎng)老院簽訂健康養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，定期安排醫(yī)生到養(yǎng)老院坐診等。

省衛(wèi)健委老齡健康處負(fù)責(zé)人表示，要推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，必須全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以醫(yī)助養(yǎng)，這是大勢所趨，海南在優(yōu)越的自然環(huán)境基礎(chǔ)上，將進一步探索國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的海南樣板。

(海南日報?？?2月14日訊)

海南醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我省有20家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，包括護理院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年心理關(guān)愛項目點、安寧療護試點等，構(gòu)建了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)”的養(yǎng)老服務(wù)模式。

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總策劃：曹健 羅建力 齊松梅

執(zhí)行總監(jiān)：許世立

主編：孫婧

版面設(shè)計：陳海冰

檢校：王振文 蘇建強

H5文案：許世立

H5攝像：李天平

H5制作：楊千懿

動畫編導(dǎo)/文案：韓靜

動畫制作：王瑩

動畫包裝：王婉舲

動畫攝像：李天平

視頻文案：孫婧

視頻拍攝：李天平

視頻剪輯：吳文惠

標(biāo)簽： 深讀