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海南日?qǐng)?bào)記者 侯賽 馬珂

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓對(duì)人體有哪些傷害?該如何防治高血壓呢?10月23日，海南日?qǐng)?bào)健康融媒工作室《大醫(yī)精講》欄目推出系列健康科普直播第22期，邀請(qǐng)三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師林玲，在線分享高血壓防治經(jīng)驗(yàn)，為大家答疑解惑。

患病率高并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)

中小學(xué)生也查出患高血壓

中國(guó)高血壓調(diào)查(2012-2015 年)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)≥18歲居民高血壓患病率約為27.8%，也就是說(shuō)，每4個(gè)成人中就有1個(gè)高血壓患者。

我國(guó)高血壓流行態(tài)勢(shì)呈現(xiàn)為“三高” “三低”：患病率高，高血壓患者人數(shù)已達(dá)2.45億;危害性高，每年200萬(wàn)人死于高血壓相關(guān)疾病;增長(zhǎng)率高，隨著人口老齡化加劇，高血壓患病增速快;知曉率低，18歲以上人群高血壓知曉率僅為51.6%;治療率低，近半數(shù)成年高血壓患者未接受治療;控制率低，僅有 16.8%成年高血壓患者血壓得到控制。

日常生活中，不少人認(rèn)為高血壓是中老年人才會(huì)得的病，年輕人不會(huì)患上高血壓。林玲表示，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，青年人群(18歲-34歲)高血壓患病率為5.2%;不良的生活習(xí)慣讓年輕人高血壓患病率逐年上升。如今，不僅是年輕人，兒童和青少年都有可能患上高血壓。

林玲說(shuō)，今年暑假期間，她接診了不少在接種疫苗過(guò)程中篩查出來(lái)的中小學(xué)高血壓患者，總結(jié)這部分人群的生活方式，共同點(diǎn)是沉迷手機(jī)游戲，喜歡碳酸飲料，久坐久躺，喜歡熬夜，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，超重或肥胖等。這些孩子的家長(zhǎng)也有共性：過(guò)分溺愛(ài)孩子。高血壓的預(yù)防需要從娃娃抓起，從小養(yǎng)成健康的生活方式。

林玲 三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）副院長(zhǎng) 博士生導(dǎo)師

高血壓是健康“頭號(hào)殺手”

高鹽飲食、吸煙等不良生活方式需警惕

林玲說(shuō)，原發(fā)性高血壓大部分是遺傳和環(huán)境因素交互影響的結(jié)果，也可以理解為一種具有遺傳背景的生活方式病，其中遺傳是不可改變的，約60%的高血壓病人有家族史，當(dāng)父母都有高血壓時(shí)，子女發(fā)生高血壓的概率為46%。

不良生活方式也可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。其中包括日常飲食中高鹽攝入、飲酒、吸煙、精神應(yīng)激緊張等。此外體重超重和肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、長(zhǎng)期服用避孕藥、麻黃堿、非甾體抗炎藥、甘草等都會(huì)引起血壓增高。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。林玲說(shuō)，在家里可用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行有規(guī)律的血壓測(cè)量，家庭血壓測(cè)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。

高血壓雖然是一種常見(jiàn)慢性病，但它的危害卻不小。林玲表示，高血壓對(duì)人體的損害主要表現(xiàn)為對(duì)心、腦、腎和眼等器官的損傷。高血壓患者動(dòng)脈血管內(nèi)的血流壓力嚴(yán)重升高時(shí)，可使血管破裂，如顱內(nèi)動(dòng)脈破裂導(dǎo)致腦出血等。

長(zhǎng)期的高血壓還可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、彈性減退以及損傷血管內(nèi)皮，使血液中的膽固醇容易進(jìn)入血管壁內(nèi)形成粥樣斑塊，動(dòng)脈粥樣斑塊可使血管腔狹窄，或者斑塊破裂形成血栓堵塞血管，從而導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死以及腹部血管卒中等;高血壓還會(huì)損傷腎小管，腎小球從而影響腎臟的重吸收功能和濾過(guò)功能，長(zhǎng)期嚴(yán)重的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎功能不全甚至尿毒癥。所以說(shuō)，高血壓是危害健康的“頭號(hào)殺手” 。

據(jù)研究表明，收縮壓每降低10 mmHg，或舒張壓每降低5mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%-15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%。

服藥遵醫(yī)囑 別隨意換藥

定期監(jiān)測(cè)血壓 限鹽減重多運(yùn)動(dòng)

如果已經(jīng)患上高血壓，該如何治療呢?

林玲表示，高血壓治療遵循“三原則”：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。首先要降壓達(dá)標(biāo)，不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。其次是平穩(wěn)降壓，告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)至關(guān)重要;第三對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)管理，選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況。

“長(zhǎng)期服用降壓藥仍是控制高血壓的主要手段。”林玲表示，血壓控制得越好，患者的心腦腎等就越安全。在用藥時(shí)，要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物、定期監(jiān)測(cè)血壓、堅(jiān)持服藥，使血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)、穩(wěn)定。

林玲提醒，高血壓患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，避免不恰當(dāng)?shù)闹委熈?xí)慣，比如服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，隨意加量，隨意換藥等。不能盲目相信偏方，用保健品替代降壓藥。

如何預(yù)防高血壓?林玲建議，18歲及以上成人要定期自我監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注血壓變化;超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群要經(jīng)常測(cè)量血壓。

此外，可通過(guò)保持良好的生活方式和摒除其他不良因素來(lái)預(yù)防高血壓，飲食上多吃含粗纖維的食物，適量運(yùn)動(dòng)，盡可能避免長(zhǎng)期服用避孕藥、麻黃堿、非甾體抗炎藥、甘草等可能引起血壓增高的藥物。

標(biāo)簽： 周刊 健康