海南日報(bào)記者 侯賽 通訊員 張文婷

又到一年體檢季，不少人經(jīng)常會(huì)被體檢報(bào)告上“甲狀腺結(jié)節(jié)”“膽囊息肉”“肝囊腫”等結(jié)果嚇得不輕，甚至寢食難安。究竟是虛驚一場還是救命提醒?今天，健康周刊邀請海口市人民醫(yī)院健康管理部主任醫(yī)師李曉峰為大家介紹一下體檢報(bào)告上的那些常見病。

甲狀腺結(jié)節(jié)：發(fā)病率高達(dá)20%

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于頸部氣管兩旁，形似蝴蝶。甲狀腺控制著人體新陳代謝的速度、調(diào)節(jié)身體荷爾蒙的水平，控制人體生長發(fā)育。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增長明顯，且十分常見，平均每五個(gè)中國人就有一人罹患甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病率高達(dá)20%。海南四周環(huán)海，人們有日常食用海鮮的習(xí)慣，攝入碘含量比較大，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率更是有增無減。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，主要由結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，不過，近年來甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升(與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān))，所以鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性十分重要，最主要的方法是通過超聲或者活檢來判斷。

如果是良性結(jié)節(jié)，直徑小于2厘米可隨訪觀察，半年到一年復(fù)查一次B超即可。當(dāng)結(jié)節(jié)大于2厘米，尤其是出現(xiàn)壓迫不適癥狀，如吞咽不適、呼吸困難、聲音嘶啞等情況，建議及時(shí)手術(shù)治療。如果是惡性結(jié)節(jié)，原則上建議手術(shù)治療。甲狀腺癌手術(shù)效果很好，能夠達(dá)到95%的臨床治愈率，不必太過擔(dān)心。

肝囊腫：多為良性，定期隨訪很關(guān)鍵

肝囊腫是在體檢中比較容易發(fā)現(xiàn)的肝良性疾病，最多見的是先天性肝囊腫，可分為單發(fā)性和多發(fā)性。大多數(shù)肝囊腫不生長、不惡變，對患者無威脅，即使囊腫破裂，流出的液體也對人體無害，而且肝囊腫很少會(huì)自發(fā)破裂。

因此，囊腫小于5厘米且無臨床癥狀者無需處理，只需定期隨訪，每年做一到兩次B超即可。哪些肝囊腫需要手術(shù)呢?如果是直徑超過5厘米體積比較大的肝囊腫，囊腫繼發(fā)感染，囊腫繼發(fā)出血等情況出現(xiàn)，需要考慮手術(shù)治療。

膽囊息肉：六成是“吃出來”的

膽囊是人體存儲(chǔ)膽汁的小倉庫，長得像一個(gè)囊袋，掛在肝臟上。膽囊息肉是膽囊黏膜長了疙瘩樣的小瘤子，分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。

非腫瘤性息肉占90%，基本不會(huì)癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。對于1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復(fù)查B超，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化，無需手術(shù)。

剩下的10%為腫瘤性息肉，膽囊腺瘤占大多數(shù)。以下幾個(gè)條件時(shí)，應(yīng)該高度警惕：息肉單發(fā);息肉觀察1年呈持續(xù)性增長;息肉大于1厘米;中年女性有結(jié)石或膽囊炎癥狀或存在膽囊癌家族史。有惡變可能的息肉應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

肝血管瘤：多數(shù)無需治療

人們總是談“腫瘤”變色。當(dāng)他們聽說自己患有肝血管瘤時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為自己患有肝癌。實(shí)際上，肝血管瘤是一種良性腫瘤，而肝癌是肝臟的惡性腫瘤。兩者之間的差異是巨大的，激素水平的變化可能也是血管瘤的誘因之一。

影像學(xué)技術(shù)可以確診絕大多數(shù)的肝血管瘤，如肝臟核磁共振(MRI)、肝CT、肝臟彩超等。5厘米以下的肝血管瘤可認(rèn)為是“小血管瘤”，5-10厘米的是“大血管瘤”，10厘米以上的可稱為“巨大血管瘤”。

一部分血管瘤會(huì)緩慢增大，但大部分血管瘤生長很慢。肝血管瘤基本不會(huì)惡變，也不會(huì)引起不適癥狀，即使是巨大肝血管瘤也很少會(huì)破裂，日常生活只需避免過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免肝區(qū)受外力碰撞即可，不用過度緊張。

對于臨床確診的典型血管瘤，一般每半年門診彩超復(fù)查即可。如果患者血管瘤巨大，或有明顯的不適癥狀，或與肝癌鑒別困難時(shí)，才需要治療。手術(shù)切除確切有效，是首選方法。

總體來說，對于體檢中發(fā)現(xiàn)的各類結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等，建議大家既不必過于擔(dān)心，也不可掉以輕心，該隨訪還是要隨訪。尤其是患有形態(tài)不規(guī)則有細(xì)碎鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)、逐步增大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據(jù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請專業(yè)醫(yī)生制定具體治療方案。

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