上線兩個月來，北京市唯一的城市定制型補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”受到市民的廣泛關注和積極投保。如今“北京普惠健康保”參保已進入尾聲，本年度參保通道將在9月30日24時關閉。截至26日，“北京普惠健康保”的參保人數(shù)已突破230萬人。
“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導,中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督，對參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設投保門檻，患有惡性腫瘤、肝腎疾病等5類特定既往癥人群也可?？少r。一年保費195元，可獲得醫(yī)保目錄內外及百種海內外高額特藥最高300萬元保額的補充醫(yī)療保障。
“北京普惠健康保”投保雖然不限戶籍，但必須是北京市基本醫(yī)保的在保人員，且投保時，本人的北京基本醫(yī)保狀態(tài)必須為有效即可參保。
尚未參保的市民，可以在2021年9月30日24時前通過官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號、北京通APP在線投保，也可上支付寶搜索“北京普惠健康保”投保，亦可通過騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。投保時，允許職工醫(yī)保參保人員用醫(yī)保個人賬戶余額為本人和配偶、父母、子女繳費。
對于市民關心的參保“北京普惠健康保”后，是不是只有住院才能報銷?“北京普惠健康保”項目組相關負責人表示，“北京普惠健康保”保障責任范圍不僅僅包括住院，涵蓋三項保障責任：責任一是醫(yī)保范圍內的個人自付一、自付二醫(yī)療費用，包括門診和住院;責任二是醫(yī)保范圍外的個人自費住院醫(yī)療費用;責任三是100種海內外特定高額藥品費用。
此外，摔傷骨折等因意外原因發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人自付一、自付二及自費費用只要達到了“北京普惠健康保”的賠付標準，也是可以賠付的。
針對市民關心的理賠問題，項目組表示，“北京普惠健康保”醫(yī)保內保障(自付一+自付二)與大病保險實現(xiàn)一站式結算，無需參保人提交任何索賠流程和單據(jù)，為參保人提供更加便利的理賠服務。
對于醫(yī)保外責任，參保人在出院后關注“北京普惠健康保”微信公眾號，線上提交理賠材料，保險公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付;對于特藥責任，參保人持規(guī)定醫(yī)院開具的處方，在指定特藥服務網(wǎng)點取藥，只需支付參保人應自行承擔的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務。
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