一名“重型滲出性多形性紅斑”患兒到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科就診，當時正值元旦前夕，兒童呼吸道感染高發(fā)，住院困難。于是，該患兒通過轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)至北京朝陽醫(yī)院兒科住院。后者的“劉曉雁兒童皮膚病工作室”醫(yī)生定期到病房會診。在醫(yī)護人員細心照料下，患兒一個月后好轉(zhuǎn)出院。

這一案例充分顯示出北京兒科學科協(xié)同發(fā)展、盤活資源產(chǎn)生的積極成效。北京市醫(yī)院管理中心日前舉辦媒體溝通會介紹，北京市兒科學科協(xié)同發(fā)展中心歷經(jīng)近3年探索與實踐，已聯(lián)合18家擁有兒科的市屬醫(yī)院，搭建了“醫(yī)療協(xié)作、科研協(xié)同、教學同步”3張共建共享網(wǎng)絡(luò)，推動兒科乘風破浪“成團”發(fā)展。

機制創(chuàng)新

盤活兒科資源“一盤棋”

兒科苦兒科難，兒科不掙錢，還有高風險，結(jié)果受重視程度低，發(fā)展緩慢，真是成了“小兒科”。“對此，大家有共同的感受，過去沒有一家綜合醫(yī)院能夠真正把兒科做強做大。”北京市兒科學科協(xié)同發(fā)展中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說，“我們一直在思考怎樣能夠把兒科共同拉起來，讓每一家醫(yī)院的兒科都能夠有覆蓋一定地區(qū)的診療服務(wù)水平和能力，讓病人不要都往兒童醫(yī)院去跑、去擠，在綜合醫(yī)院兒科就診就可以了。”

解決問題的鑰匙就是“打包發(fā)展”。近3年來，經(jīng)過日常運行機制和長效發(fā)展模式的實踐探索，協(xié)同中心形成了牽頭單位—聯(lián)合牽頭單位—成員醫(yī)院的協(xié)同合作模式。

作為牽頭單位與聯(lián)合牽頭單位，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院結(jié)合各單位的優(yōu)勢特色和發(fā)展需求，將各醫(yī)院兒科醫(yī)療資源整合為“一盤棋”，向協(xié)同單位成員提供疑難病診治的便捷預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)診、特殊檢查檢驗等綠色通道，以及醫(yī)師培訓、科研合作等綜合服務(wù)，力求同步提升各院兒科診療、科研與人才培養(yǎng)水平，實現(xiàn)患兒分散就近就醫(yī)、兒科綜合實力全面提升。

2019年，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院派往朝陽醫(yī)院的兒科主任，開展了兒童支氣管鏡檢查和灌洗技術(shù)，填補了朝陽醫(yī)院該項技術(shù)的空白，提升了該院常見兒童呼吸道疾病的診療能力。截至目前，已完成兒童支氣管鏡手術(shù)21例。

醫(yī)療協(xié)作

織牢患兒就醫(yī)便捷網(wǎng)

天壇醫(yī)院完成新生兒病區(qū)籌建、清華長庚醫(yī)院完成兒科急診籌建、世紀壇醫(yī)院實現(xiàn)兒童腫瘤救治能力提升、朝陽醫(yī)院實現(xiàn)兒科呼吸與皮膚病診治的全面升級、同仁醫(yī)院逐步打造完善的新生兒診療平臺……3年間，兩家牽頭單位加強外派人員遴選、考核，根據(jù)兒科發(fā)展方向及覆蓋區(qū)域兒科就醫(yī)需求，制定適宜的學科建設(shè)方案，填補成員單位學科、技術(shù)以及病種收治等多方面醫(yī)療空白。

根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的指導思想，協(xié)同中心籌建了遠程會診中心、轉(zhuǎn)會診平臺和新生兒轉(zhuǎn)運平臺，實現(xiàn)患者診療信息院際間實時傳輸，保障轉(zhuǎn)院接診、收治患者雙向無縫銜接，協(xié)同單位成員間患者轉(zhuǎn)診安全、高效、及時，真正實現(xiàn)讓病人少跑路、信息多跑路。

2020年，北京疫情防控形勢嚴峻。天壇醫(yī)院收治了一個免疫性腦炎患兒，常規(guī)治療后病情好轉(zhuǎn)，但入院14天開始出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴畏寒，咳嗽，肺CT提示右肺炎癥，因病情復(fù)雜經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，會診后轉(zhuǎn)入北京兒童醫(yī)院風濕免疫科，腦脊液檢查提示為新型隱球菌感染，后轉(zhuǎn)入感染科治療。經(jīng)規(guī)范治療，歷時69天病情好轉(zhuǎn)出院。

按照危重新生兒轉(zhuǎn)運救治網(wǎng)絡(luò)模式，協(xié)同中心建立了危重新生兒轉(zhuǎn)運培訓機制，修訂危重新生兒轉(zhuǎn)會診相關(guān)制度及方案，編撰《危重新生兒轉(zhuǎn)運實用技術(shù)手冊》，開辦了危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運學習班，達到規(guī)范專業(yè)急救服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)療機構(gòu)危重新生兒搶救技術(shù)、進一步提高危重新生兒救治快速反應(yīng)和處置能力、有效控制新生兒死亡的目的。僅兒研所的危重新生兒轉(zhuǎn)運數(shù)量就由2017年的351人次增加到2019年的626人次，增長78.3%。

近3年來，協(xié)同中心各成員醫(yī)院積極開展深度醫(yī)療合作，開展聯(lián)合查房、疑難病例討論、遠程會診，推廣臨床診療方案、臨床路徑、兒科質(zhì)控和培訓等，不斷提升中心成員單位兒科醫(yī)療同質(zhì)化水平。比如2019年，實現(xiàn)北京兒童醫(yī)院自制劑水合氯醛膠漿向清華長庚醫(yī)院的調(diào)劑，彌補后者口服鎮(zhèn)靜藥物使用空白，方便臨床檢查操作，提高患者診療依從性及就醫(yī)體驗;兒研所的膚樂霜等院內(nèi)制劑，實現(xiàn)了在朝陽醫(yī)院的跨院調(diào)劑使用，方便患兒就近診療。

科研協(xié)同

織密資源共建共享網(wǎng)

據(jù)協(xié)同發(fā)展中心秘書長、首都兒科研究所常務(wù)副所長謝向輝介紹，協(xié)同發(fā)展中心已建立市屬醫(yī)院“院際間”的兒科科技資源共享共建模式，努力實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)兒科科技資源的有效利用。

牽頭單位北京兒童醫(yī)院和聯(lián)合牽頭單位首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院已共享54臺大型科研儀器平臺設(shè)備，成員單位可通過電話預(yù)約使用，儀器平臺整體年服務(wù)時長達20000小時，服務(wù)課題項目達百余項，助力協(xié)同成員單位科研水平的提升;對于臨床高度懷疑遺傳因素相關(guān)的疾病，為成員單位提供測序服務(wù);已開放共享兒童樣本庫資源共享平臺，中心內(nèi)部實現(xiàn)多中心樣本、標本存儲，同時也可以申請查詢樣本庫現(xiàn)存樣本情況;已開通兒科文獻信息資源共建共享服務(wù)，如館際互借、文獻傳遞及電子文獻信息資源共享使用等，專業(yè)的兒科方法學團隊定期開展方法學培訓。

教學同步

優(yōu)質(zhì)課程全部搬到線上

學科發(fā)展離不開教育。據(jù)北京市醫(yī)院管理中心科教處處長潘軍華介紹，目前協(xié)同中心已完成跨院教學專家?guī)斓慕?，先后舉辦兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓18場、兒科住院醫(yī)師能力技能大賽2場、兒科住院醫(yī)師能力考核6場、兒科住院醫(yī)師師資培訓研討班4場，累計2000余人參與，有效提高了住院醫(yī)師的崗位勝任力。

以協(xié)同中心為依托，各成員單位聯(lián)合完成兒科專項《北京市兒科臨床技能培訓體系建設(shè)》、《兒科繼續(xù)醫(yī)學教育數(shù)字化資源建設(shè)與共享》以及《共建優(yōu)秀兒科師資培訓體系》項目的研究;創(chuàng)新兒科繼續(xù)醫(yī)學教育數(shù)字化資源建設(shè)與共享工作，建立了教學資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺。

受疫情影響，協(xié)同中心加快籌建線上學習平臺，挑選各專業(yè)優(yōu)秀的師資課程，將189條課程視頻上線，為各家成員單位建立了獨立的免費網(wǎng)上平臺登錄賬戶和密碼，供各成員單位登錄平臺學習。線上學習平臺的建立開啟了協(xié)同中心新的教學及學習模式，解決了協(xié)同成員單位住院醫(yī)師因忙于臨床工作而無法參與集中授課的難題，達到了擴大教學規(guī)模，提高教學質(zhì)量的目的，從而為住院醫(yī)師提供了更多、更好的學習機會。

標簽： 小兒科