疫情防控期間，杭州市的醫(yī)生通過微醫(yī)全球抗疫平臺(tái)，為海外同胞提供免費(fèi)的咨詢和防疫指導(dǎo)服務(wù)。
　　葉 子攝

“我是不是得了新冠肺炎?”“出不了門，我常吃的降壓藥買不到怎么辦?”疫情發(fā)生以來，很多患者看病配藥的需求轉(zhuǎn)移到網(wǎng)上。各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)紛紛推出在線免費(fèi)咨詢、便民門診、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，醫(yī)保支付、藥品配送快速上線，助力線上抗疫。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)改委紛紛發(fā)文，明確支持互聯(lián)網(wǎng)診療、開通醫(yī)保網(wǎng)上支付、開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革試點(diǎn)等政策。網(wǎng)上“無接觸”診療和線下醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，減少了病毒交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)會(huì)，滿足了疫情期間的診療需求，為百姓提供了更便捷的健康服務(wù)。

網(wǎng)上問診需求大增

大牌科室和專家在線免費(fèi)咨詢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上門診接診量猛增

一名湖北武漢患者因參加婚宴接觸新冠肺炎感染人員，出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT顯示右肺上葉肺大皰，于是按醫(yī)生要求進(jìn)行居家隔離，并服用奧司他韋、阿莫西林等藥品。因擔(dān)心病情惡化，這個(gè)患者申請(qǐng)好大夫在線的居家隔離網(wǎng)上照護(hù)，廈門市附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師潘業(yè)在線上接了診。按要求，患者每日填寫《居家隔離人員調(diào)查表》《新型冠狀病毒自測(cè)表》，潘業(yè)醫(yī)生就能通過遠(yuǎn)程醫(yī)療持續(xù)關(guān)注他是否有高熱和呼吸困難的情況，并進(jìn)行心理安撫。得到專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)后，患者情緒穩(wěn)定，后續(xù)未出現(xiàn)明顯癥狀。

疫情暴發(fā)初期，因線下醫(yī)療資源緊張，武漢一些居家隔離患者需要得到指導(dǎo)，但大量就醫(yī)需求難以得到滿足。此時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)紛紛伸出援手，開展在線免費(fèi)咨詢、在線自查、遠(yuǎn)程會(huì)診、居家指導(dǎo)等服務(wù)。

1月20日，好大夫在線號(hào)召全國(guó)醫(yī)生向擔(dān)心感染的患者提供在線免費(fèi)咨詢。截至4月12日，好大夫在線已為245萬名患者提供了免費(fèi)咨詢。疫情期間，好大夫在線APP的在線咨詢需求迅速增長(zhǎng)，自1月20日至4月12日，好大夫在線平臺(tái)總接診患者人次超672萬，參與接診的醫(yī)生總數(shù)超8萬名，高峰時(shí)期日均在線問診需求量較2019年12月增長(zhǎng)648%。

1月23日，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院緊急上線“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)”，開展免費(fèi)咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、便民門診等服務(wù)，發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎病例就上報(bào)。在天津，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時(shí)上線，接診了大量輕癥患者，降低了患者赴醫(yī)過程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。截至4月12日早7時(shí)，新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)訪問量超過1.35億次，已集結(jié)5.4萬余名醫(yī)生在線接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)173萬人次，發(fā)現(xiàn)2000余例可疑病例。

1月24日，阿里健康緊急上線針對(duì)湖北地區(qū)居民在線咨詢服務(wù)，后拓展到全國(guó)范圍。至今，已有萬余名醫(yī)生為用戶提供在線問醫(yī)服務(wù)，超過3000萬湖北及國(guó)內(nèi)用戶訪問這一平臺(tái)。

疫情實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)和科普信息受到人們的關(guān)注。1月21日，丁香園網(wǎng)站第一時(shí)間推出新冠疫情地圖和科普信息，累計(jì)閱讀量超過35億、40億次，同時(shí)推出的在線免費(fèi)咨詢累計(jì)咨詢量達(dá)到120萬人次。據(jù)平安好醫(yī)生披露，疫情防控期間，平臺(tái)訪問人次超過11億，日均咨詢量是平時(shí)的9倍。

在線咨詢火爆的背后是全國(guó)上萬名醫(yī)生的支援。很多大牌專家主動(dòng)上線為患者解疑釋惑，一些大醫(yī)院科室甚至整科室團(tuán)隊(duì)上線，大大緩解了線下醫(yī)療資源緊張的局面，滿足了患者的就醫(yī)需求。

從2月3日起，北大第一醫(yī)院眼科整科室在好大夫在線開展免費(fèi)咨詢，27名主任、副主任醫(yī)師等高級(jí)別醫(yī)師全部上線。每天早上8點(diǎn)到晚上10點(diǎn)，科室安排一名醫(yī)師在線值班。義診持續(xù)了20天，為3770名患者提供免費(fèi)咨詢1萬余次。有時(shí)候，由于咨詢?nèi)藬?shù)太多，值班醫(yī)生趕緊拉其他專業(yè)的醫(yī)生幫忙，后來全科室醫(yī)生每天主動(dòng)上線回復(fù)咨詢。

北大第一醫(yī)院黨委副書記、眼科主任楊柳也上線解答了許多咨詢，她說：“對(duì)醫(yī)生來說，疫情期間在線義診履行了醫(yī)生的責(zé)任，服務(wù)了社會(huì)。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情期間，好大夫在線共有12個(gè)醫(yī)院科室組團(tuán)提供義診服務(wù)，患者數(shù)量比2019年同期增長(zhǎng)20到60倍，患者滿意率達(dá)到99%。

受國(guó)家衛(wèi)健委委托，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心(中日友好醫(yī)院)建立了國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，組建了70多人的專家隊(duì)伍，對(duì)全國(guó)新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院義務(wù)開展重癥與危重癥的遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，指導(dǎo)各地醫(yī)院救治新冠肺炎重癥患者80多例。同時(shí)，組織各學(xué)科高級(jí)別專家，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療救助湖北省各地醫(yī)院其他領(lǐng)域的疑難重癥患者。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院中，互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的診療咨詢量也比去年同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

網(wǎng)上下單送藥上門

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動(dòng)，節(jié)約了不必要的交通等成本，實(shí)現(xiàn)了更有效的健康管理

2018年11月，田女士因患惡性腫瘤進(jìn)行了手術(shù)治療，此后一直通過藥物治療。突如其來的新冠肺炎疫情讓她無法到醫(yī)院復(fù)診并購(gòu)藥。受停藥影響，田女士開始出現(xiàn)大腿腫脹、疼痛的癥狀，并整夜失眠。

疫情防控期間，由于各地醫(yī)院不能正常開診，很多慢病、重病患者無法復(fù)診購(gòu)藥。為解決這個(gè)問題，3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。當(dāng)天，武漢市醫(yī)保局開通微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院醫(yī)保支付，武漢市高血壓、糖尿病、血管介入術(shù)、惡性腫瘤等10種重癥慢性病病種的參?；颊呖上硎芫€上復(fù)診、線上開方、醫(yī)保結(jié)算和藥品配送的一站式服務(wù)。

得知這一消息后，田女士在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單，藥品很快送到了家。“作為武漢人，我謝謝你們!有你們的愛心幫助，我們一定能挺過去!”拿到藥品后，田女士激動(dòng)地說。

目前，湖北、浙江、上海、廣東、北京、天津、山東等多個(gè)省份已開通部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付項(xiàng)目，“無接觸”醫(yī)保購(gòu)藥惠及越來越多慢性病重病患者。

2月6日起，阿里健康先后在淘寶和支付寶APP上線“買藥不出門”服務(wù)。此后，聯(lián)動(dòng)超過50家全球頂級(jí)制藥企業(yè)保供給，組織全國(guó)商家，24小時(shí)尋找緊缺藥品，開辟藥品運(yùn)送通道，為1300萬湖北慢性病患者送去救命藥。同時(shí)，聯(lián)合天貓啟動(dòng)“放心購(gòu)藥”計(jì)劃，幫助全國(guó)慢性病患者在天貓上購(gòu)買處方藥，目前在北上廣深杭等10個(gè)城市，最快30分鐘就可以收到藥。

2月20日中午，北京市朝陽(yáng)區(qū)安貞西里居民高先生收到了一個(gè)特殊包裹——來自中日友好醫(yī)院藥學(xué)部配送的藥品，他成為中日友好醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間“藥品配送上門”服務(wù)的第一位受益者。

原來，在疫情防控期間，中日友好醫(yī)院開啟了在線復(fù)診、醫(yī)保支付、藥品配送到家全鏈條線上服務(wù)。3個(gè)月內(nèi)在醫(yī)院就診的慢性病患者可以在APP、小程序上進(jìn)行在線復(fù)診、開出處方、醫(yī)保支付，10公里以內(nèi)藥品免費(fèi)配送;全國(guó)范圍可以物流配送到家。至今已有7000多名患者受益。

“此次疫情防控中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的表現(xiàn)，可以稱之為醫(yī)療第二戰(zhàn)場(chǎng)。”中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖說，目前來看，在疫情中提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體，一部分是醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一部分是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，還有一部分是流量平臺(tái)。國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局也出臺(tái)了相應(yīng)的推動(dòng)政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動(dòng)，節(jié)約了不必要的交通等成本，實(shí)現(xiàn)了更有效的健康管理。

行業(yè)發(fā)展迎來拐點(diǎn)

把好的做法、好的政策固化下來，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)向縱深發(fā)展

疫情防控期間，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)迅猛發(fā)展，成為行業(yè)發(fā)展的一個(gè)拐點(diǎn)。

微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人兼執(zhí)行總裁廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為：“全社會(huì)第一次對(duì)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康服務(wù)形成了共識(shí)，50天對(duì)整個(gè)行業(yè)的推動(dòng)可能超過5年。”

好大夫在線執(zhí)行總裁王航認(rèn)為，線上免費(fèi)咨詢與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺(tái)的結(jié)合，是成功的一個(gè)關(guān)鍵因素。第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)揮跨地域調(diào)配醫(yī)療資源的作用，同時(shí)快速鏈接到各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使原本只有在醫(yī)院才能見到的問診服務(wù)，輸出到每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)人流聚集地。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療的核心是遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)健康指導(dǎo)。尤其在新冠肺炎的診療上，幫助基層提升技術(shù)水平的同時(shí)，患者不用跑腿，減少交叉?zhèn)鞑?。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，老百姓認(rèn)識(shí)到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的好處，社會(huì)各界提高了認(rèn)識(shí)，有利于推動(dòng)分級(jí)診療。”國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任盧清君表示。

在此次疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療也暴露出一些問題。例如，線上咨詢規(guī)范還沒有建立;一旦公立醫(yī)院限定醫(yī)生只能在自家網(wǎng)站上工作，就會(huì)和第三方平臺(tái)形成在網(wǎng)上的“條塊分割”，醫(yī)療資源配置受到影響;各地醫(yī)保網(wǎng)上支付進(jìn)度不一，數(shù)據(jù)互不連通，處方藥網(wǎng)售受限，影響一站式服務(wù)效果。

陳秋霖認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是剛剛起步。疫情之后需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把臨時(shí)政策常態(tài)化。例如，進(jìn)一步明確醫(yī)保支付、處方藥調(diào)配規(guī)范，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，融合線上、線下資源，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展，同時(shí)須完善線上監(jiān)管辦法，保護(hù)信息安全。

丁香園董事長(zhǎng)李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該提供連續(xù)、整體的服務(wù)，“看一看”“問一問”之后，還要對(duì)健康“管一管”，線上線下協(xié)作提供服務(wù)，才能真正維護(hù)人們的健康。

“未來，國(guó)家衛(wèi)健委將把疫情防控期間的‘互聯(lián)網(wǎng)+’服務(wù)和制度進(jìn)一步總結(jié)完善，并將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步研究，把好的做法、好的政策固化下來，推動(dòng)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’服務(wù)向縱深發(fā)展。”毛群安說。

近日國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》提出，以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。隨著試點(diǎn)的推進(jìn)，“云看病”“云健康”等有望成為新的生活方式，適應(yīng)人們對(duì)醫(yī)療健康的新期望、新需求。

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