“我睡不著，你有藥嗎?”前段時(shí)間，一則“長(zhǎng)期服用褪黑素會(huì)導(dǎo)致不孕不育”的消息上了熱搜，揭開(kāi)大眾關(guān)于失眠的話題。近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)、人民日?qǐng)?bào)社《健康時(shí)報(bào)》發(fā)起，靈北公司支持的“陽(yáng)光心靈，職場(chǎng)同行——綠絲帶關(guān)愛(ài)職場(chǎng)人群心理健康科普行動(dòng)”在廣州舉辦，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心理科主任醫(yī)師龔梅恩、廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師張璐璐為大眾做了一場(chǎng)關(guān)于抑郁癥的科普講座。專家提醒，長(zhǎng)期失眠的人容易引發(fā)抑郁，而來(lái)源于食物的褪黑素類保健品實(shí)際上對(duì)失眠癥狀改善作用不大。

失眠與多種因素相關(guān)

90后的梁寬(化名)受失眠困擾已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，“睡不著，睡了也很容易醒，感覺(jué)很焦慮，白天情緒也很容易煩躁，工作起來(lái)力不從心”。

張璐璐介紹，失眠在臨床上非常常見(jiàn)，來(lái)自國(guó)際睡眠日的調(diào)查表明：我國(guó)45.4%的人存在失眠。

導(dǎo)致失眠的原因非常多，包括外在環(huán)境因素、遺傳因素、服用某些藥物、不良生活習(xí)慣等。其中，精神疾病和軀體疾病伴發(fā)的失眠，也是失眠的原因之一，精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥等，軀體疾病如心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、帕金森等。

張璐璐指出，長(zhǎng)期失眠的人發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍。34.6%的抑郁患者伴發(fā)失眠?？梢哉f(shuō)，抑郁和失眠互為因果，形成惡性循環(huán)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上人群中，失眠癥的發(fā)病率為20%—50%，女性高于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生退行性改變，老年人會(huì)出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂和夜間片段睡眠等癥狀。有證據(jù)表明，失眠癥會(huì)降低老年人對(duì)自身健康的評(píng)價(jià)、增加罹患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，可引起認(rèn)知功能減退、增加癡呆風(fēng)險(xiǎn);還會(huì)影響免疫力，長(zhǎng)期失眠患者免疫力下降，其感冒、感染等風(fēng)險(xiǎn)增加;心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，有研究提示，失眠還會(huì)影響消化系統(tǒng)，會(huì)引起消化不良、甚至增加消化道潰瘍發(fā)生幾率。

龔梅恩提醒，抑郁癥的情緒癥狀很容易被關(guān)注到，但軀體癥狀和認(rèn)知癥狀常常被忽視。“我們醫(yī)院心理科每天400個(gè)號(hào)供不應(yīng)求，其中大部分來(lái)自消化科、心血管科等轉(zhuǎn)介而來(lái)。”抑郁癥患者有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為失眠、食欲不振或者心慌、心悸、胸悶，患者轉(zhuǎn)輾于各科室卻解決不了問(wèn)題。另外，抑郁癥還會(huì)帶來(lái)記憶力下降(總是記不住)、注意力下降(工作時(shí)老走神)、精神運(yùn)動(dòng)速度緩慢(反應(yīng)慢，跟不上別人思路)、執(zhí)行功能受損(猶豫不決，難做決定，有嚴(yán)重的拖延癥)。這些認(rèn)知癥狀可能會(huì)早于抑郁癥的其他癥狀出現(xiàn)，認(rèn)知損害會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，也可能帶來(lái)更為嚴(yán)重的情緒癥狀。

褪黑素保健品偏“安慰效應(yīng)”

失眠的治療，需要對(duì)癥下藥。例如由抑郁癥、焦慮癥所致的失眠，需要及時(shí)去精神心理科就診，進(jìn)行抗抑郁抗焦慮治療。

治療失眠類的藥物主要包括傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物，如艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等，以及非苯二氮卓類，如唑吡坦、佐必克隆、扎萊普隆等。嚴(yán)重的失眠可以通過(guò)藥物來(lái)改善。

近日，有媒體報(bào)道，我國(guó)有2億失眠患者，不少失眠患者為入睡求助于褪黑素。某電商平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，今年1月-8月，90后購(gòu)買進(jìn)口助眠類商品人數(shù)占總消費(fèi)人數(shù)的62%，褪黑素類產(chǎn)品90后消費(fèi)占比85%。有醫(yī)生指出，長(zhǎng)期大量服用褪黑素類產(chǎn)品會(huì)造成低體溫、不孕、降低男性生理欲望等副作用。

對(duì)此，張璐璐介紹，褪黑素是松果體分泌的一種激素，凌晨?jī)扇c(diǎn)達(dá)到峰值。夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質(zhì)量。“褪黑素類藥物能發(fā)揮作用，在于它能透過(guò)血腦屏障作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是網(wǎng)上售賣的褪黑素類保健品或食品，實(shí)際上有效成分很少，能透過(guò)血腦屏障的比例非常低，對(duì)于失眠癥患者的改善甚乎其微。但對(duì)于僅僅有失眠癥狀的人來(lái)說(shuō)，吃這類褪黑素產(chǎn)品會(huì)有一定效果，主要原因是其一仍有少量褪黑素可作用于大腦，其二是心理暗示作用。”

專家表示，臨床上使用的治療失眠的褪黑素緩釋劑藥，屬于處方藥，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，并不會(huì)對(duì)患者的生育能力帶來(lái)毀滅性影響。“更為客觀的說(shuō)法是，有些個(gè)體在使用該類藥物后，可能帶來(lái)生理需求減少，男性的性功能減退等，但并不會(huì)喪失生育能力或?qū)訋?lái)影響，大部分患者停藥后也是可逆的。”

■專家支招

非藥物干預(yù)治療

失眠的有效方法

張璐璐指出，治療失眠的非藥物干預(yù)也很重要，包括保持一個(gè)舒適的臥室環(huán)境，不受光線和聲音的干擾，保持最佳的睡眠溫度(16℃-20℃)，不宜過(guò)冷過(guò)熱;適當(dāng)規(guī)律鍛煉，但盡可能不要在睡前3小時(shí)運(yùn)動(dòng);規(guī)律進(jìn)食，不要空腹上床，睡前進(jìn)食少量零食，但要避免過(guò)于油膩或難消化的食物;避免飲酒、飲用濃茶、咖啡、吸煙等;睡不著時(shí)，不要強(qiáng)迫自己，可以通過(guò)想象放松、呼吸放松、肌肉放松等方式幫助自己入睡，或者睡前聽(tīng)助眠音樂(lè)等。失眠患者日?？梢猿运釛椚省俸?、龍眼、蓮子、蜂膠等，都有解郁、安神的功效。

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