由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報(bào)告 2018》概要不久前發(fā)布，報(bào)告顯示，2016年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，每5例中就有2例死于心血管病。

日前，有媒體報(bào)道，在法國巴黎舉行的世界心臟病學(xué)大會(huì)上，發(fā)布了一項(xiàng)針對60余萬人次、歷時(shí)9年的最新研究，該研究發(fā)現(xiàn)，流感疫苗有助于抑制高血壓患者的心臟病發(fā)作和卒中。

由丹麥哥本哈根大學(xué)的丹尼爾·莫丁(Daniel Modin)教授和團(tuán)隊(duì)成員共同完成的這項(xiàng)研究，在考慮了如年齡、醫(yī)療條件、藥物和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等各種混雜因素后得出的結(jié)果顯示：流感季接種流感疫苗的心血管病患者，相對死亡風(fēng)險(xiǎn)降低16%，心臟病發(fā)作死亡的相對風(fēng)險(xiǎn)降低10%。

流感季節(jié)即將來臨，上述研究一經(jīng)公布，不少人表示這真是心臟病人的福音。但欣喜之余，也不免產(chǎn)生很多疑問，流感疫苗怎么會(huì)降低心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其作用機(jī)理是什么，這種說法到底靠不靠譜?

流感會(huì)改變心血管健康狀況

研究人員還解釋了流感和心血管之間的聯(lián)系，稱流感期間的免疫反應(yīng)和隨后的炎癥，可能會(huì)改變一個(gè)人的心血管健康狀況。

此前，有研究表明，心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)资莿?dòng)脈粥樣硬化。雖然動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展緩慢，但最終可能會(huì)發(fā)展成為穩(wěn)定或不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。“而心臟病和卒中就是由導(dǎo)致心臟或大腦動(dòng)脈中的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引起的。破裂后，血凝塊形成并切斷血液供應(yīng)。”莫丁介紹，而流行性感冒引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能是導(dǎo)致心臟病發(fā)作的重要病理機(jī)制。炎癥反應(yīng)是機(jī)體為了抵抗細(xì)菌和病毒入侵所開啟的一種防御機(jī)制。正常情況下，炎癥反應(yīng)只針對外來入侵的病原體而不會(huì)損傷自身的細(xì)胞和組織，但是由流感引起的高水平急性炎癥會(huì)降低斑塊的穩(wěn)定性，使其更容易破裂。

“確實(shí)有大量研究證實(shí)流感疫苗可以阻止流感季節(jié)心臟病的死亡發(fā)生，因此，流感疫苗被一些學(xué)者形象地稱為‘心臟疫苗’。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任王立中在接受科技日報(bào)記者采訪時(shí)說。

王立中介紹，其原因在于流感季節(jié)病毒會(huì)大肆攻擊心臟病患者。每一年的流感季節(jié)往往是心臟病人死亡和住院的高峰期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10個(gè)流感住院患者中就有4個(gè)患有心臟病。為什么心臟病患者更難抵抗流感病毒攻擊?首先，流感病毒會(huì)引發(fā)身體的炎癥，心血管系統(tǒng)的炎癥則會(huì)使心臟病惡化;而且，肺部的炎癥會(huì)導(dǎo)致組織腫脹，這會(huì)降低體內(nèi)氧氣的水平和增加心臟的壓力。如果影響到心肌，將會(huì)觸發(fā)或加劇心臟衰竭。

其次，心臟病人患流感后往往病情較重需住院治療，因?yàn)榛加行呐K病等慢性疾病的患者一般年老、虛弱，與流感病毒抗?fàn)帟?huì)削弱他們的身體儲(chǔ)備，導(dǎo)致身體應(yīng)付不了疾病。既然不可能完全避免流感病毒的侵襲，那最好的選擇是用流感疫苗來保護(hù)自己。

“總之，接種流感疫苗能減少心血管疾病患者發(fā)生流感并發(fā)癥的危險(xiǎn),并降低住院率及死亡率。”王立中說，流感疫苗對心血管的保護(hù)分兩種：直接作用，接種流感疫苗后機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的抗體可直接作用于氧化低密度脂蛋白，可阻止泡沫細(xì)胞以及降低斑塊的形成，降低缺血性心臟病、腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);間接作用，降低肺炎的發(fā)生率，從而降低缺血性心臟病、腦卒中的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低其發(fā)生率。

接種好處可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期

盡管接種流感疫苗的好處可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期，但據(jù)莫丁研究團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)，在9個(gè)流感季節(jié)中，疫苗覆蓋率從26%到36%不等，這意味著許多高血壓患者并沒有接種過流感疫苗。因此，研究人員建議:“所有高血壓患者都應(yīng)接種流感疫苗。”

對此，王立中表示，目前各國還未將該建議寫入高血壓的健康管理指南，但已經(jīng)認(rèn)識(shí)到流感疫苗對心血管疾病患者的重要性。美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)的冠心病二級(jí)預(yù)防指南中，不僅增加了滅活流感疫苗的推薦，還公布了一項(xiàng)科學(xué)建議，即 “流感疫苗作為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防”。歐洲心臟病學(xué)會(huì)對歐洲的冠心病患者也有相似的推薦。各國對于流感疫苗的推薦熱情不亞于強(qiáng)調(diào)對膽固醇、血壓和其他危險(xiǎn)因子的控制。

事實(shí)上，不只是以上疾病，王立中介紹，除了預(yù)防流感，在流感季節(jié)，流感疫苗還可用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，接種流感疫苗可以降低心肌梗死患者和血管成形術(shù)患者流感流行季節(jié)心血管疾病死亡和缺血事件的發(fā)生,有實(shí)驗(yàn)證實(shí)在冠脈病變的急性階段和計(jì)劃行血管成形術(shù)時(shí)預(yù)防使用流感疫苗的有效性;流感疫苗也可用于心力衰竭患者，這些患者得流感后容易繼發(fā)細(xì)菌感染。另外，細(xì)胞因子對心肌有負(fù)性激勵(lì)作用，會(huì)加重潛在的心肺疾患,每年預(yù)防性接種流感疫苗已寫入慢性心力衰竭的治療指南。

“老年人的心力衰竭是可以預(yù)防的，心血管疾病的預(yù)防措施應(yīng)該更為廣泛地運(yùn)用于老年人(包括75歲以上的人群)，這有助于改善老年人的健康狀態(tài)，提高這一人群的生活質(zhì)量。”王立中強(qiáng)調(diào)，還有研究證實(shí)流感疫苗也能明顯降低慢性肝臟病、卒中、2型糖尿病以及惡性腫瘤患者的死亡率。

由于流感并發(fā)癥有肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等，老年人等高危人群可因流感引起嚴(yán)重并發(fā)癥而入院，甚至死亡。因此，王立中認(rèn)為，一些特殊人群，包括患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳染給高危人群的人員，如6—59月齡兒童、年滿50周歲者、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員等，都應(yīng)該接種流感疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)讓流感疫苗還不“流行”

“雖然流感疫苗的作用很強(qiáng)大，但公眾對它的認(rèn)識(shí)還不充分，甚至存在誤區(qū)。”王立中說。

王立中表示，關(guān)于疫苗有幾個(gè)常見誤區(qū)。首先是認(rèn)為成年人不用接種疫苗。存在這種想法的人不在少數(shù)。很多人認(rèn)為，除了狂犬病疫苗等一些相對特殊的疫苗外，成年人根本就不用接種疫苗。同時(shí)，疫苗功效的科普宣傳也經(jīng)常聲音微弱，更沒有成年人必須接種疫苗的強(qiáng)制性要求，公眾很難客觀了解疫苗，自然不會(huì)主動(dòng)前往接種。

其次是認(rèn)為未成年人應(yīng)少接種疫苗。未成年人接種疫苗，這本是一項(xiàng)硬性要求，但在不少地方，尤其是農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)，還不乏反對聲音?；蛟S反對者的初衷不無善意，畢竟疫苗本身可能有一定副作用，但殊不知，不接種疫苗一旦傳染上疾病，其危害更重。

三是認(rèn)為流感只是“小毛病”。不少人把流感和普通感冒混為一談，對流感的危害性并不清楚，總認(rèn)為多喝水、吃點(diǎn)藥、挺一挺就好了。事實(shí)上，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，如果不加以預(yù)防和及時(shí)治療，很容易引起肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征等并發(fā)癥，對身體健康存在較大危害。

“可見，要想讓流感疫苗‘流行’起來，最重要的是加強(qiáng)對流感相關(guān)知識(shí)的科普，加大對流感疫苗的宣傳，糾正公眾的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓公眾在了解中接受、在宣傳中推廣，逐漸讓流感疫苗真正成為預(yù)防疾病的‘最有效方法’。”王立中說。(記者 付麗麗)

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