眼角上不疼不癢的“黑痣”竟長成了核桃般的“小肉球”，很可能是皮膚惡性腫瘤！日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科與眼科、神經(jīng)外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手接力為78歲的林阿婆（化名）祛除腫瘤護(hù)光明：不僅幫她告別了腫瘤，讓她右眼視野不受影響，還重建了有功能的眼瞼。二期修復(fù)手術(shù)更讓阿婆驚喜，眼部最大程度恢復(fù)到正常外觀。

眼皮上長了顆“痣”，惡性！

林阿婆（化名）獨(dú)自居住在江西老家，平日里為了不讓子女擔(dān)心，經(jīng)常報(bào)喜不報(bào)憂：“沒事，我挺好的，就是眼皮上長了個(gè)痣，就是感覺眼皮有點(diǎn)沉，好像有點(diǎn)兒看不清了?！卑⑵挪唤?jīng)意的語氣讓孩子們以為阿婆只是年紀(jì)大了視力下降。


(資料圖片僅供參考)

直到今年2月，林阿婆的孩子回家探望時(shí)阿婆，驚詫地發(fā)現(xiàn)阿婆的眼皮上那個(gè)“痣”長成了一個(gè)“大核桃”。這個(gè)“大核桃”讓子女們感到不安：眼皮已經(jīng)被壓迫到無法抬起；視野受到明顯影響；表面的皮膚粗糙堅(jiān)硬；擦拭皮膚時(shí)極易出血；已經(jīng)嚴(yán)重影響了日常生活。

“什么？惡性的？”阿婆在子女們陪同下來到仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師陳蕊的門診時(shí)，得到的結(jié)果讓他們詫異不已。這才知道原來林阿婆的眼瞼上長的不是“痣”，很可能是皮膚惡性腫瘤，而且由于已經(jīng)影響阿婆睜眼視物，必須盡快進(jìn)行檢查和手術(shù)。

多學(xué)科接力，重建有功能的眼瞼

在眼睛周圍祛除核桃一樣的腫瘤本身就很不易，專家們考慮更多的是幫助阿婆重建有功能的眼瞼。

為了阿婆的病，整形外科、眼科、神經(jīng)外科都來了！會(huì)診明確阿婆眼瞼瘤體不一般：瘤體較大，幾乎占據(jù)右眼上瞼并且累及內(nèi)眥和下瞼內(nèi)側(cè)，幸好還未侵犯眼球或者顱內(nèi)；修復(fù)難度極大，眼瞼結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤對眼瞼皮膚肌肉瞼板均有侵入，可能存在全層缺損，需要完整切除腫瘤又必須重建各層組織，恢復(fù)眼瞼功能。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院整形學(xué)科聯(lián)盟眼整形分組再一次進(jìn)行了討論，同意采取聯(lián)合手術(shù)方案：

采用對側(cè)額部滑車上動(dòng)脈階梯皮瓣進(jìn)行上瞼組織重建；

保護(hù)淚阜、內(nèi)眥再造；

鼻淚管探查，鄰近鼻唇溝皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)下瞼。

手術(shù)中，專家們發(fā)現(xiàn)右上瞼皮膚腫瘤緊貼著內(nèi)側(cè)瞼緣睫毛緣處。經(jīng)仔細(xì)分離，瘤體被完整切除，病理證實(shí)為基底細(xì)胞癌。根據(jù)術(shù)前預(yù)定方案，將瘤體邊界擴(kuò)大4mm切除，達(dá)到鏡下組織1mm內(nèi)切緣均陰性。

一期手術(shù)后，腫瘤徹底清除，阿婆的右眼視野不受影響，眼球活動(dòng)及上瞼睜閉功能正常。

接下來，整形外科團(tuán)隊(duì)將為林阿婆提供皮瓣修整、提上瞼肌止點(diǎn)再建等二期修復(fù)手術(shù)將使患者的眼部最大程度恢復(fù)到正常外觀的治療。

一家人懸著的心終于放下。

皮膚癌被偽裝？小心眼瞼里外不明物體

高齡老人皮膚癌的早期發(fā)現(xiàn)率仍較低。據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師陳蕊介紹，一些眼瞼腫物普遍生長較為隱匿，早期不痛不癢也沒有任何不適，看起來就像是皮膚上的一個(gè)痣或腫物，常常被人們忽視。而且，眼瞼皮脂腺癌特別會(huì)“偽裝”，不少患者表現(xiàn)為瞼板內(nèi)或近瞼緣處的硬結(jié)，形似霰粒腫，反復(fù)發(fā)生。還有的患者表現(xiàn)為頑固性的單側(cè)結(jié)膜炎、瞼緣炎、瞼腺炎等。

在老齡化人口中皮膚癌的發(fā)病率不斷增加，對待皮膚腫瘤，需要開展早自查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。讓我們共同守護(hù)皮膚之下的健康。

陳蕊提醒，眼瞼里里外外有莫名其妙長出來的“不明物體”，一定要多加留意，如果發(fā)現(xiàn)有變大、破潰等癥狀，要立即到專科就診。

新民晚報(bào)記者 左妍

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