律師提醒，用人單位有申請(qǐng)工傷認(rèn)定的義務(wù)，不能以為繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)就萬事大吉（副題）

保潔員在上班途中發(fā)生了交通事故，用人單位卻認(rèn)為其不屬于工傷，拒絕工傷認(rèn)定申請(qǐng)，因此而無法報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，該由誰來承擔(dān)？

日前，遇到上述“糟心事”的楊阿姨在工會(huì)的法律援助下，經(jīng)過一裁兩審，終于成功拿到用人單位支付的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷賠償。


【資料圖】

2020年5月，家在農(nóng)村的楊阿姨入職北京一保潔公司，雙方簽訂勞動(dòng)合同，公司為其繳納了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

同年6月，楊阿姨在上班途中發(fā)生交通事故，受傷住院治療，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬余元。出院后，楊阿姨回到公司要求申請(qǐng)認(rèn)定工傷，然而，保潔公司認(rèn)為楊阿姨并非為工作原因受傷，拒絕向勞動(dòng)保障行政部門提出認(rèn)定申請(qǐng)。

無奈之下，楊阿姨只能自行向人社局提出認(rèn)定申請(qǐng)。2020年12月，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為職工工傷與職業(yè)病致殘9級(jí)。

2021年2月，保潔公司因楊阿姨無法再為單位提供勞動(dòng)，與楊阿姨協(xié)商解除勞動(dòng)關(guān)系。雙方協(xié)商簽訂了工傷賠償協(xié)議，單位承諾配合楊阿姨報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，楊阿姨則不再因工傷事項(xiàng)補(bǔ)償和其他補(bǔ)償產(chǎn)生糾紛，雙方簽字蓋章。

協(xié)議簽訂后，楊阿姨拿著材料到工傷支付科報(bào)銷，卻被告知，因工傷認(rèn)定未在職工受傷之日起30日內(nèi)申請(qǐng)，也未申請(qǐng)延期，故在事故發(fā)生之日到楊阿姨自行申請(qǐng)工傷認(rèn)定之日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，無法進(jìn)行報(bào)銷。

“公司應(yīng)該在事故發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷是公司造成的，理應(yīng)由他們承擔(dān)?！睏畎⒁陶f。

然而，保潔公司表示反對(duì)，稱楊阿姨發(fā)生交通事故不屬于工傷，因此拒絕支付相關(guān)費(fèi)用。

抱著試試看的心態(tài)，楊阿姨來到北京市順義區(qū)總工會(huì)尋求幫助。援助律師陳菁了解情況后，認(rèn)真梳理了楊阿姨帶來的工傷鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷證明等證據(jù)，同時(shí)結(jié)合多年的辦案經(jīng)驗(yàn)，為楊阿姨代書了仲裁申請(qǐng)書。

2021年6月，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)下達(dá)裁決，認(rèn)為單位已為楊阿姨繳納了工傷保險(xiǎn)，因此醫(yī)療費(fèi)不屬于仲裁的管轄范圍。同時(shí)，裁定保潔公司需要支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

收到仲裁裁決后，楊阿姨表示不服，遂起訴至一審法院，要求保潔公司賠償醫(yī)藥費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用共計(jì)117969.5元。

一審?fù)徑Y(jié)束后，法官組織楊阿姨、保潔公司共同到工傷支付科核實(shí)情況。工傷支付科表示，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，用人單位應(yīng)在職工受工傷之日起30日內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定工傷，如遇特殊情況應(yīng)申請(qǐng)延期。經(jīng)查楊阿姨的工傷認(rèn)定時(shí)間為2020年9月，已經(jīng)超過30日的期限，因此住院期間的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

陳菁認(rèn)為，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)是單位的法定義務(wù)，即便其認(rèn)為楊阿姨的事故不屬于工傷，也應(yīng)當(dāng)提出認(rèn)定申請(qǐng)，然后由工傷部門判定。單位違反了法定的義務(wù)，因此應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)相應(yīng)的損失。

一審法院最終采納了援助律師的意見，判決保潔公司需要支付楊阿姨醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用共計(jì)116887.4元。

然而，保潔公司不服一審判決，又提起上訴，二審法院最終維持原判。

北京市總工會(huì)法律服務(wù)中心工會(huì)勞模法律服務(wù)團(tuán)成員時(shí)福茂律師認(rèn)為，本案爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)是用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)由誰承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

“本案中，因用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，且未盡到告知義務(wù)，導(dǎo)致勞動(dòng)者該期間的醫(yī)療費(fèi)用不能由工傷保險(xiǎn)基金支付，故用人單位應(yīng)承擔(dān)無法報(bào)銷的該部分醫(yī)藥費(fèi)用。需要提示的是，用人單位有申請(qǐng)工傷認(rèn)定的義務(wù)，不能以為繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)就萬事大吉，不按時(shí)履行申請(qǐng)工傷認(rèn)定義務(wù)，仍要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。”時(shí)福茂說。

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