■ 海南日報(bào)記者 唐咪咪 林葉

“我之前就想種牙，最近看到降價(jià)的消息后就過來醫(yī)院了。”在海南省人民醫(yī)院口腔科候診室內(nèi)，來自海口的張先生對海南日報(bào)記者說。而他口中的降價(jià)消息，正是自今年以來，海南相繼使出的種植牙降價(jià)“組合拳”，具體包括調(diào)控醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、種植體系統(tǒng)集采、牙冠競價(jià)掛網(wǎng)。

相關(guān)政策落地海南已有月余，患者是否用上了降價(jià)的種植牙？哪些口腔種植費(fèi)用產(chǎn)生了變化？海南日報(bào)記者走訪多家醫(yī)院了解具體情況。


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海南使出“組合拳” 集采種植牙告別“萬元時(shí)代”

4月21日，海南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于做好口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知》，明確規(guī)定海南本次口腔種植體集中帶量采購周期從2023年4月28日起至2026年4月28日，周期為3年。

記者發(fā)現(xiàn)，海南本次口腔種植體系統(tǒng)集采中選產(chǎn)品有40種，種植體平均價(jià)格為900余元，最高不超過1900元。而在集采前，臨床使用的高端進(jìn)口種植體價(jià)格為4000—6000元，其他種植體價(jià)格為2000—3500元。“種植體系統(tǒng)品牌眾多，不同的植體設(shè)計(jì)能解決不同的臨床問題，這次的集采并沒有將所有品牌納入其中，在看診過程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人口腔情況，推薦合適的種植體供患者參考選用。”海南口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、海南省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王濤提醒道。

降價(jià)不僅體現(xiàn)在種植體方面，牙冠價(jià)格也迎來回落。今年3月，牙冠競價(jià)掛網(wǎng)在四川開標(biāo)，有110家企業(yè)參與報(bào)價(jià)，單牙種植用全瓷牙冠平均掛網(wǎng)價(jià)格在300元左右，而此前牙冠價(jià)格大多在1000元上下。海南牙冠競價(jià)掛網(wǎng)相關(guān)政策將于近期跟進(jìn)落實(shí)。

“常規(guī)單顆口腔種植牙的費(fèi)用主要包括種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)三個(gè)部分。”王濤介紹，目前海南省人民醫(yī)院單顆口腔種植全流程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)為4100元。

這項(xiàng)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控政策，始于2月23日由海南省醫(yī)療保障局、海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的通知》，將海南省三級、二級、一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆口腔種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)分別確定為4100元、3485元、2926元，預(yù)留彈性空間。

隨著海南這套種植牙降價(jià)“組合拳”的落地執(zhí)行，種植牙告別“萬元時(shí)代”正在逐步成為現(xiàn)實(shí)。

“技耗分離”是核心 這些誤區(qū)要分清

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，口腔種植作為口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的缺牙首選修復(fù)方式，逐漸成為缺牙患者改善生活品質(zhì)的重要選擇。種植牙價(jià)格集采后，一定程度上激發(fā)了患者對種牙的需求。5月23日，記者在海南省人民醫(yī)院口腔科候診室內(nèi)看到，雖然時(shí)間已近11點(diǎn)半，但排隊(duì)等候的患者依然不少。據(jù)粗略估算，自4月28日種植牙集采落地后，該院口腔科患者數(shù)量增加了一倍左右。

種牙需求提升的同時(shí)，也伴隨著部分問題的發(fā)生。“有些患者誤將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用當(dāng)作是種一顆牙的價(jià)格；還有人誤認(rèn)為種植牙的所有費(fèi)用都納入醫(yī)保支付范圍等。”海南泰康拜博口腔醫(yī)院院長羊強(qiáng)向記者透露，目前，種植牙收費(fèi)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是“技耗分離”，即服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材+牙冠加工費(fèi)，并作了明確的收費(fèi)指引。由于患者口內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體性和差異性，并不是所有患者的牙槽骨條件都能直接進(jìn)行牙齒種植，對于牙槽骨條件較差的疑難病例，可能需收取相應(yīng)耗材費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。

對于大眾關(guān)心的種植牙是否能夠醫(yī)保報(bào)銷的問題，羊強(qiáng)也給出了解釋：“當(dāng)前海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的功能定位是‘?；?rsquo;，也就是保障參保人的口腔基礎(chǔ)醫(yī)療需求。種植牙是消費(fèi)醫(yī)療，主要目的是提高和改善患者生活品質(zhì)，屬于高層次的醫(yī)療需求，不符合‘?；?rsquo;定位，因此暫時(shí)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。目前只有拔牙、根管治療和牙周治療等牙科費(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷，但也存在金額限制。”

為了幫助更多患者知曉并了解海南種植牙政策的新變化，海南省醫(yī)療保障局要求各市縣醫(yī)保部門要組織口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)在明顯區(qū)域公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)、種植體中選價(jià)格和咨詢電話，方便患者對比；對不接受全流程價(jià)格調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要使用一定警示標(biāo)識(shí)等方式提示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)；要公開投訴舉報(bào)渠道，接受患者監(jiān)督。

警惕低價(jià)陷阱 多方考量優(yōu)選“對的牙”

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，雖然患者對于種植牙降價(jià)持樂觀態(tài)度，但也產(chǎn)生了新的擔(dān)憂：價(jià)格降了質(zhì)量會(huì)不會(huì)跟著降？

對此，王濤并不擔(dān)心，他認(rèn)為這是促使從業(yè)人員提升專業(yè)技能和提高服務(wù)質(zhì)量的好機(jī)會(huì)，同時(shí)也將引導(dǎo)患者從過度關(guān)注價(jià)格逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。“種植牙集采后，公立醫(yī)院的價(jià)格幾乎和民營醫(yī)院持平。在同等價(jià)格競爭下，為了留住患者就要靠技術(shù)取勝，以醫(yī)療質(zhì)量贏得信任。”

本輪種植牙調(diào)控的主要范圍在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價(jià)。但隨著“降價(jià)潮”的來臨，為了迎合市場競爭，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也陸續(xù)推出各類種植牙優(yōu)惠套餐，記者在某視頻平臺(tái)上看到，海南某口腔醫(yī)院近期就發(fā)布了種植牙每顆3000多元的廣告。

面對“價(jià)格戰(zhàn)”，羊強(qiáng)建議患者要多方考量。“一家口腔醫(yī)院的技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境、后續(xù)服務(wù)，三者是緊密相連的?；颊咴谶M(jìn)行種植牙手術(shù)時(shí)，不要一味地選擇低價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要考慮安全第一，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平要有一定了解，對機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理水平、院感管理水平、術(shù)后可持續(xù)性服務(wù)能力等要有評估，安全和高質(zhì)量的手術(shù)才能給患者帶來最大實(shí)惠。集采植體價(jià)格和收費(fèi)模式是公開透明的，廣大患者可以放心選擇集采植體和入選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

值得注意的是，在防范低價(jià)套路的同時(shí)，注意甄別個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“便宜沒好貨”等話術(shù)誘導(dǎo)使用高價(jià)產(chǎn)品。選擇哪款種植體、何種治療方案，要根據(jù)個(gè)人口腔狀態(tài)和醫(yī)生診斷結(jié)果多方考量。

種植牙知識(shí)“五問五答”

● 什么是“技耗分離”？

“技耗分離”中的“技”指醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，“耗”指種植體、牙冠等耗材。“技耗分離”，是指將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和種植牙耗材費(fèi)分開計(jì)價(jià)收費(fèi)。

● 醫(yī)療服務(wù)費(fèi)包含哪些項(xiàng)目？

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)包含了單顆常規(guī)種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、藥品費(fèi)等。不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植等費(fèi)用。

● 集采落地后，該怎么選擇種植體？

種植體屬于第三類醫(yī)療器械，不同的牙位、牙周情況和骨量條件需要不同的植體，缺乏專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的患者很難作出判斷。需要由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果和患者個(gè)體情況制定種植修復(fù)方案。

● 種植牙可以用多久？

種植牙的使用年限通常為10~20年，具體使用年限要根據(jù)牙齒的材質(zhì)和平時(shí)用牙的護(hù)理情況進(jìn)一步判斷。如果在種植牙齒時(shí)選擇了材質(zhì)比較先進(jìn)的材料，日常用牙方式合理，對牙齒的保護(hù)較好，使用年限可能延長。

● 哪里可以查詢到種植牙集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息？

日前，省醫(yī)保局公布了海南省開展口腔種植服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。其中參與集采、響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共135家，市民群眾可在醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

（文/林葉 唐咪咪）

護(hù)牙小貼士

一、每日刷牙兩次，采用巴氏刷牙法進(jìn)行有效刷牙

二、使用牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙，徹底清潔牙齒

三、少吃糖、少喝碳酸飲料，保持健康飲食

四、適齡兒童及時(shí)做好窩溝封閉，預(yù)防窩溝齲

五、每年至少一次口腔健康檢查

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