■ 海南日報記者 馬珂

如果你生病了，通常醫(yī)生會給你進行以下方式的治療：藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、放射治療或化療。


(相關(guān)資料圖)

這些治療方法，即使你沒有親身經(jīng)歷過，相信也會有所耳聞。但是，你是否聽說過數(shù)字療法？如果你生病了，醫(yī)生除了給你打針吃藥，或許還會開一種“電子處方”，讓你去下載一款手機或平板應(yīng)用（APP）用于疾病治療。

數(shù)字療法（DTx，Digital Therapeutics）可以提供基于循證的疾病或癥狀的預(yù)防、管理或治療干預(yù)，手機和平板應(yīng)用也可以成為一種藥物形式，或單獨存在，或與傳統(tǒng)藥物相結(jié)合，帶來更高效、更個性化的治療方式。

2022年1月，海南把數(shù)字療法寫入《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》，這是數(shù)字療法首次被列入省級規(guī)劃；2022年10月，全國首個全周期數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)政策《海南省加快推進數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干措施》印發(fā)……一場頗具顛覆性的醫(yī)療服務(wù)模式改革，正在海南悄然進行。

用“數(shù)字”怎么看??？

提供新的治療途徑，從根本上改變醫(yī)療服務(wù)模式

2022年初始，當“探索數(shù)字療法先行試用”列入海南省“十四五”數(shù)字健康發(fā)展的主要任務(wù)之一進行發(fā)布時，在海南醫(yī)療界引起不小的震動。

“用數(shù)字怎么看??？”由于數(shù)字療法的概念太新，很多醫(yī)生對此鮮有了解，不禁發(fā)出這樣的疑問。隨著接踵而來的一項項政策發(fā)布和應(yīng)用落地，眾多醫(yī)生開始迅速從圍觀者轉(zhuǎn)換為數(shù)字療法的應(yīng)用和推動者。

作為省內(nèi)知名的孤獨癥診療專家，2022年，當海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心原副院長李玲第一次深入了解數(shù)字療法后，決定在省內(nèi)率先帶領(lǐng)團隊將數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用于臨床，“希望借助數(shù)字療法，讓醫(yī)護人員在有限的時間內(nèi)服務(wù)更多患者”。

2022年12月，經(jīng)海南省衛(wèi)健委批準，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心建立“孤獨癥數(shù)字療法中心”，從此，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心兒童康復(fù)科的康復(fù)老師們在給患兒們上認知障礙康復(fù)課時多了一個“助教”——專門用于孤獨癥認知障礙數(shù)字康復(fù)訓(xùn)練的平板電腦。

經(jīng)過前期數(shù)字化評估，孤獨癥兒童使用數(shù)字化康復(fù)系統(tǒng)后，都可擁有一套量身定制的科學(xué)訓(xùn)練計劃。每次上課，作為康復(fù)老師的輔助設(shè)備，系統(tǒng)會自動給出當日訓(xùn)練任務(wù)，并根據(jù)孩子的答題情況自動調(diào)整題目難度和輔助等級。當天訓(xùn)練結(jié)束后，系統(tǒng)還會將兒童的表現(xiàn)情況予以分析總結(jié)，以訓(xùn)練日報的形式推送至家長端，并根據(jù)孩子的表現(xiàn)給出家庭訓(xùn)練作業(yè)，同時自動生成下一節(jié)課的訓(xùn)練內(nèi)容。

“數(shù)字療法的應(yīng)用，可以大大節(jié)省人工教學(xué)以及數(shù)據(jù)記錄和計算的時間，而且數(shù)字系統(tǒng)不受人為情緒、操作偏差、以往經(jīng)驗影響，能提高孩子康復(fù)訓(xùn)練的標準化程度和干預(yù)效率。”在逐漸使用后，李玲說出了自己的感受。

“數(shù)字療法能夠為精神障礙、孤獨癥等一些疾病提供新的治療途徑，也可以與藥品、器械等結(jié)合，提升患者用藥依從性，改善治療康復(fù)效果。”海南省衛(wèi)生健康委員會副主任張毓輝說，在這些領(lǐng)域，數(shù)字療法不是錦上添花，而是從根本上改變醫(yī)療服務(wù)模式。

對數(shù)字醫(yī)療研究頗深的蛋殼研究院院長姜天驕表示，除了針對精神障礙、孤獨癥的診療，以及慢病管理外，數(shù)字療法還適用于提高基層診療水平。“數(shù)字療法可以把大量醫(yī)療指南、專家共識和臨床經(jīng)驗合成，用軟件算法做出判斷，輔助基層醫(yī)生日常診療，解決基層缺乏高級別醫(yī)生的問題，提高基層診療服務(wù)水平”。

姜天驕表示，數(shù)字療法還擁有低成本的特性，程序編輯成本平攤到數(shù)以百萬計的患者身上，基本可以忽略不計，可以降低患者的就醫(yī)成本。

如何賦能傳統(tǒng)醫(yī)療？

省內(nèi)多家公立醫(yī)院挺進數(shù)字療法場景應(yīng)用“賽道”

4月27日，樂東黎族自治縣婦幼保健院里，50多個家庭根據(jù)預(yù)約早早等待著省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心的李玲團隊的到來。

當天，李玲和團隊帶著數(shù)字療法的篩查和康復(fù)場景應(yīng)用來到樂東。預(yù)約家長通過掃碼，進入了一個答題系統(tǒng)，答題完成初篩；篩查出有問題傾向的兒童，再由婦幼保健機構(gòu)中經(jīng)過培訓(xùn)的兒?？苹騼嚎漆t(yī)生進行復(fù)篩或初步診斷，疑難病例由三甲醫(yī)院的發(fā)育行為科醫(yī)生進行診斷，這樣可以在專業(yè)醫(yī)生緊缺的情況下，實現(xiàn)孤獨癥的大面積人群篩查。

據(jù)統(tǒng)計，在省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心，至今已有330名患兒注冊使用兒童孤獨癥數(shù)字療法產(chǎn)品，共完成康復(fù)訓(xùn)練4204人次。

“我們?nèi)狈I(yè)的康復(fù)醫(yī)生，平板上的訓(xùn)練數(shù)據(jù)，可以由省婦幼保健院進行實時監(jiān)控，有訓(xùn)練調(diào)整，他們會直接聯(lián)系我們，讓我們的醫(yī)生跟蹤干預(yù)，這樣可以有效解決一些孩子沒有辦法到省里接受一對一康復(fù)訓(xùn)練的需求，也節(jié)省了很多家庭成本。”樂東婦幼保健院院長孫愛月說，在應(yīng)用一段時間后，她希望能夠把數(shù)字療法對孩子的篩查深入到醫(yī)聯(lián)體的11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，真正實現(xiàn)讓有需要的孩子在家門口早發(fā)現(xiàn)，避免耽誤病情，讓數(shù)字療法飛入尋常百姓家，在基層醫(yī)療里落地開花。

除此之外，作為國內(nèi)目前數(shù)字療法的集中領(lǐng)域，“老年人認知康復(fù)數(shù)字療法試點”已被列入海南省2023年“為民辦實事”事項，將為常住人口中60歲以上老人提供認知障礙篩查，并對已篩查出的認知下降和認知損傷的老年人（約2萬人）實施干預(yù)服務(wù)。

5月27日，?？谑腥嗣襻t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生主管技師馮兵的認知障礙數(shù)字療法醫(yī)生端出現(xiàn)了提示，得知阿爾茨海默癥患者劉阿婆還未進行當日的康復(fù)訓(xùn)練，馮兵點擊了系統(tǒng)提醒。“如果還沒完成，我會讓護士給她的家屬打電話。”馮兵告訴記者，以往老年人確診認知障礙的疾病后，大多數(shù)后期康復(fù)訓(xùn)練需要家人輔助完成。

“比如，注意力不集中，我們會教給家屬一套訓(xùn)練方法，回家每天幫患者進行。但是患者離開醫(yī)院后，到底做不做訓(xùn)練，訓(xùn)練情況如何，我們就無法掌握了。”馮兵說，現(xiàn)在利用數(shù)字療法，系統(tǒng)里有一套完善的康復(fù)訓(xùn)練計劃，老人回家后，只需要每天根據(jù)計劃，玩玩康復(fù)訓(xùn)練“游戲”就可以代替人工帶領(lǐng)的康復(fù)活動。“而且每天完成的情況如何，是不是完成了，我們在系統(tǒng)上都能查到，復(fù)診時有跡可循。”

據(jù)悉，目前海南省內(nèi)多家公立醫(yī)院已經(jīng)挺進數(shù)字療法的場景應(yīng)用“賽道”。2022年10月，經(jīng)海南省衛(wèi)生健康委評審、公示，遴選公布了20個數(shù)字療法臨床試驗中心，包括慢病管理、康復(fù)、腫瘤、睡眠、骨科、精神行為與認知障礙、眼科、營養(yǎng)及博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)數(shù)字療法臨床研究及轉(zhuǎn)化基地等9個方向。

應(yīng)用“加速度” 動力何在？

全周期政策支持，打造數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)高地

無論是數(shù)字療法企業(yè)的數(shù)量還是在公立醫(yī)院場景的應(yīng)用，目前海南已經(jīng)在短時間內(nèi)實現(xiàn)全國最多，這源于海南推動數(shù)字療法的驚人“加速度”。

截至目前，已有暉致醫(yī)藥、鹿鳴健康、芝蘭健康、微脈、良醫(yī)匯、妙健康等24家數(shù)字療法企業(yè)落地海南生態(tài)軟件園，美高、特霍芬、匯人健康、賽客等10家數(shù)字療法企業(yè)落地海口國家高新區(qū)。

“在審批上，創(chuàng)新設(shè)備和器械常常會面臨挑戰(zhàn)，海南推出了一系列機制，能夠幫助企業(yè)加快審批。”數(shù)字療法企業(yè)未名腦腦的CEO高妍說，未名腦腦落地海南，僅用了一周時間，“海南的前置審批政策，可以幫助企業(yè)搶占市場先機。”

其實，在2022年以前，海南并不是一眾數(shù)字療法企業(yè)落地的“必選項”。

由于數(shù)字療法產(chǎn)品多與互聯(lián)網(wǎng)、軟件技術(shù)高度關(guān)聯(lián)，因此，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)更好、互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍更濃厚的北京、上海、廣東、浙江等省份多為數(shù)字療法企業(yè)的聚集地，甚至很多數(shù)字療法企業(yè)都在當?shù)厣罡嗄辍?/p>

盡管北京、上海、廣東和浙江是數(shù)字療法企業(yè)先發(fā)省份，但海南也具有獨特優(yōu)勢。

海南是中國最大的經(jīng)濟特區(qū)，正在推進自貿(mào)港建設(shè)，中央賦予了海南推進制度集成創(chuàng)新的使命，而這恰恰為數(shù)字療法發(fā)展創(chuàng)造了條件。

數(shù)字療法橫跨醫(yī)學(xué)、數(shù)字技術(shù)、軟件開發(fā)、硬件制造等多個層面，更是涵蓋研究、審批、推廣、支付等方方面面的政策——在這一點上，海南能夠依托其制度集成創(chuàng)新優(yōu)勢，為數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。

“海南是國內(nèi)國際雙循環(huán)的重要交匯點，這有助于國內(nèi)數(shù)字研發(fā)企業(yè)走出去，以及國際領(lǐng)先數(shù)字開發(fā)企業(yè)走進來。”張毓輝說。

《海南省數(shù)字健康“十四五”發(fā)展規(guī)劃》率先將數(shù)字療法列入省級行政規(guī)劃后，相關(guān)部門隨即開始了密集的行業(yè)調(diào)研，廣泛深入了解數(shù)字健康創(chuàng)新企業(yè)的痛點和需求。

《海南省加快推進數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《措施》）涵蓋21項頗具實操性的舉措，涉及數(shù)字療法從研發(fā)到落地的方方面面，包括臨床科研、產(chǎn)品研發(fā)、注冊審批、社會資本以及醫(yī)保/商業(yè)保險介入——無一不是企業(yè)關(guān)注的焦點。

《措施》出臺以來，海南緊鑼密鼓地推動各項工作舉措落地實施，以組合拳的方式迅速完成了數(shù)字療法體系從無到有的搭建，充分體現(xiàn)了海南自貿(mào)港在數(shù)字療法領(lǐng)域的發(fā)展決心和引領(lǐng)性。

對于發(fā)展數(shù)字療法，海南有著清晰的目標：在“十四五”期間通過2至3年的努力將海南打造成為數(shù)字療法全球創(chuàng)新島，確立海南數(shù)字療法全球創(chuàng)新中心的地位。建設(shè)中國數(shù)字療法創(chuàng)新示范區(qū)，吸聚全球數(shù)字療法創(chuàng)新資源，形成數(shù)字療法創(chuàng)新資源集聚區(qū)和產(chǎn)業(yè)高地，催生數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)集群，形成海南省健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新的強大引擎。

姜天驕表示，國內(nèi)有200多家企業(yè)在研究數(shù)字療法，全球500多家機構(gòu)和企業(yè)在研究數(shù)字療法。“數(shù)字療法的應(yīng)用需要更多臨床專家的加入，海南全周期的支持政策是一劑強心針，醫(yī)生重視程度得到很大提升，產(chǎn)業(yè)界也會產(chǎn)生更多的聯(lián)動效應(yīng)，很多創(chuàng)新模式有望在海南實現(xiàn)。”

當前，在各相關(guān)部門和園區(qū)的通力合作下，已有3款數(shù)字療法產(chǎn)品在海南獲批。共有5項數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)項目申請收費立項，目前已由省醫(yī)保局報國家醫(yī)保局審核。

“下一步，我們將進一步推動數(shù)字療法產(chǎn)品與海南衛(wèi)生健康體系深度融合，產(chǎn)生1+1大于2的‘化學(xué)反應(yīng)’。”張毓輝表示，例如“2+3”健康服務(wù)包項目，這是目前海南衛(wèi)生健康的重點工作，也將發(fā)布數(shù)字療法創(chuàng)新應(yīng)用場景，并面向全國“揭榜掛帥”，吸納更多有競爭力的數(shù)字療法企業(yè)進駐，從而進一步提升服務(wù)質(zhì)量和效率。（本報海口6月1日訊）

《海南省加快推進數(shù)字療法產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干措施》

建設(shè)全國領(lǐng)先的數(shù)字療法臨床科研示范基地

加快數(shù)字療法產(chǎn)品注冊審批

積極推廣數(shù)字療法產(chǎn)品應(yīng)用

鼓勵探索多種支付方式

加強數(shù)字療法宣傳和產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)

規(guī)范發(fā)展與其他保障

文案：李萌

條漫丨了不起的醫(yī)“數(shù)”

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