2023年5月，兒童語言障礙發(fā)病率科研《發(fā)育性語言障礙的患病率、共患率和風險因素：首個基于普通話背景兒童的證據(jù)研究》，作為封面文章登上全球最權(quán)威的醫(yī)學期刊之一《柳葉刀》子刊（The Lancet Regional Health - Western Pacific），這也是歷史上首個被國際學術(shù)界認可的中國普通話兒童語言障礙發(fā)病率數(shù)據(jù)。

這項研究由博鰲培聲國際醫(yī)學中心劉雪曼教授科研團隊作為共同作者與國家兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心江帆教授帶領(lǐng)的科研團隊等攜手發(fā)表。研究成果既可作為中國兒童語言障礙相關(guān)臨床規(guī)范甚至政策法規(guī)的參考依據(jù)，也填補了國際學術(shù)界在中國普通話兒童語言障礙發(fā)病率及相關(guān)方面研究的空白。


(相關(guān)資料圖)

海南博鰲培聲國際醫(yī)學中心（以下簡稱博鰲培聲）于2019年入駐海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，是中國首個溝通障礙醫(yī)學中心。博鰲培聲致力于研發(fā)兒童語言障礙（包括發(fā)育性語言障礙和孤獨癥譜系障礙、聽力障礙、智力障礙等引起的語言障礙）診療的數(shù)字化解決方案，并為醫(yī)療、康復、教育和科研領(lǐng)域?qū)I(yè)人士提供專業(yè)培訓，為有需求的兒童與家庭提供循證的康復，從而提升中國兒童語言障礙的診治水平和公眾意識。

博鰲培聲院長兼首席科學家劉雪曼教授表示：“培聲已在樂城先行區(qū)設立數(shù)字療法研究院，科研團隊匯集了言語語言病理學、聽力學、心理語言學、兒科醫(yī)學、康復學等跨專業(yè)國際專家，未來將借助樂城先行區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢，面向全國開展更多兒童語言障礙診療相關(guān)的臨床實踐、學術(shù)交流、數(shù)字療法創(chuàng)新研發(fā)與真實世界研究工作，造福我國廣大臨床專業(yè)人士及數(shù)以千萬計的語言障礙兒童及其家庭。”

文章部分截圖

研究方法與結(jié)論

科研團隊對上海20所幼兒園中的974名兒童完成了診斷性的DREAM-C夢想普通話理解與表達能力標準化評估（簡稱DREAM-C）。若兒童的DREAM-C整體語言，或語言理解、語言表達、語義及句法等各能區(qū)的任意一項標準分低于80分（大幅落后于同齡人），且沒有聽障、孤獨癥、智力障礙等其他相關(guān)障礙診斷，則診斷為語言障礙。

除使用標準化評估工具以外，研究還包含了線上家長問卷（追蹤期為3年）、非語言智商評估，以及兒童情緒行為評價和入學準備評價等相關(guān)信息。將以上信息與兒童語言評估的結(jié)果相結(jié)合，即可進一步分析兒童語言障礙的共病和相關(guān)風險因素等。

該研究顯示，上海5-6歲兒童群體的發(fā)育性語言障礙發(fā)病率為8.5%，這一結(jié)果與國際上其他國家的權(quán)威發(fā)病率研究基本吻合（7%-9%），高達孤獨癥譜系障礙發(fā)病率的5倍，兒童期聽力障礙的46倍。更值得一提的是，對于孤獨癥譜系障礙、聽力障礙、智力障礙等其他常見兒童發(fā)育障礙性疾病，對患兒生活、社交和學習影響最大的都是這些疾病引起的繼發(fā)性語言障礙，因此對語言障礙診治需求的兒童比例還會遠高于8.5%。

關(guān)于共患率的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)育性語言障礙的患兒同時患有社會情緒行為困難（SED）的風險超過正常發(fā)育兒童的兩倍。此外，患有語言障礙的兒童，在程序性學習任務中（如學習一項多步驟的技能等）會面臨更多挑戰(zhàn)，因此，在入學準備方面，也會落后于正常發(fā)育的兒童。這一研究結(jié)果證實了發(fā)育性語言障礙早發(fā)現(xiàn)和預防性干預的必要性。

此外，該研究顯示，較單一的親子互動是兒童語言障礙的重要風險因素之一，可能包括孩子過度使用電子產(chǎn)品而不和照顧者玩耍，或者照顧者不能和孩子進行豐富的親子互動和語言輸入。這提示我們，針對家長的家庭互動倡導與指導，是支持兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵。

自主研發(fā)的兒童語言障礙診療數(shù)字化解決方案

國際認可的語言障礙診斷標準中包括“兒童語言‘大幅度、可量化’地落后于同齡人”。因此，要做出符合國際標準的診斷，必須依靠基于常模的標準化診斷工具得出的量化評估結(jié)果（標準分）。

本次科研項目所使用的DREAM-C標準化診斷性評估由博鰲培聲自主研發(fā)，是率先獲得國際學術(shù)界認可的、基于普通話常模的數(shù)字化診斷性兒童語言評估。

2015年，博鰲培聲科研團隊攜手上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心，共同開展了針對2.5-8歲兒童的DREAM-C標準化評估靈敏度和特異性研究。該研究采用嚴格的雙重標準作為診斷性參照標準：1）兒童自發(fā)語料分析，2）兒科醫(yī)生當時普遍使用的診斷問診。研究結(jié)果表明，DREAM-C具有優(yōu)異的靈敏度和特異性（分別是 0.95 和 0.82），優(yōu)于國際上英文兒童語言障礙“金標準”診斷工具的相關(guān)指標。該研究于2017年發(fā)表于美國言語語言病理學與聽力學界權(quán)威SCI期刊《言語、語言與聽覺研究》。2020年，DREAM-C作為“語言診斷評估測驗”被納入衛(wèi)健委《精神障礙診療規(guī)范》。

DREAM-C標準化評估不僅具有診斷性，也可基于常模和人工智能自動推薦兒童語言干預方案，指導個體化干預。2021年，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院科研團隊就DREAM-C生成的干預方案進行的語言治療的療效進行了初步研究，研究成果登上權(quán)威期刊《中華兒科雜志》。

DREAM-C標準化評估在國內(nèi)外學術(shù)界嶄露頭角，得益于博鰲培聲多年如一日的科研探索和臨床實踐。有DREAM-C評估珠玉在前，博鰲培聲推出并陸續(xù)完善了DREAM數(shù)字療法系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括含DREAM-C在內(nèi)的一系列的數(shù)字療法工具，實現(xiàn)了從篩查、預防性干預，到評估診斷，再到干預治療的數(shù)字療法康復閉環(huán)。

目前，DREAM數(shù)字療法系統(tǒng)已被數(shù)十篇國內(nèi)外文獻引用或使用，并被納入衛(wèi)健委“十三五”高校教材《發(fā)育行為兒科學（第二版）》及《語言康復學》。全國已有數(shù)百家醫(yī)院使用DREAM系統(tǒng)進行兒童語言障礙的篩查、預防性干預、評估診斷及干預治療。

中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)育行為兒科學組創(chuàng)建人、我國著名兒科專家金星明教授評價道：“DREAM標準化篩查和評估系統(tǒng)在我國兒童語言障礙規(guī)范化診療建設中，扮演了先鋒隊的角色，能夠輔助臨床專業(yè)人士在診療中遵循標準化的流程。尤其是博鰲培聲研發(fā)的標準化診斷性評估DREAM-C，填補了我國這一臨床領(lǐng)域的空白，讓臨床人員有了更大的底氣，能夠做出確切的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果提供個體化的干預。”

促進國際學術(shù)交流，將于樂城先行區(qū)開辦全國性學術(shù)會議

2023年12月，博鰲培聲將在樂城先行區(qū)管理局的支持下于博鰲亞洲論壇會議中心承辦中國康復醫(yī)學會言語康復專委會年會。

該會議為語言康復領(lǐng)域的全國性會議，對于學科發(fā)展具有指導性意義。會議將匯集國內(nèi)外相關(guān)學科的專家教授，及近千名來自全國各省市的康復科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、耳鼻喉科、口腔科等多學科臨床專業(yè)人士，共同探討語言康復的前沿研究和最新發(fā)展，分享學術(shù)成果和臨床經(jīng)驗。發(fā)育性言語語言障礙等五個學組的成立大會也將于年會期間盛重舉辦。屆時，博鰲培聲劉雪曼教授也將就“兒童語言障礙的數(shù)字化診療”進行主題講座。

劉雪曼教授表示：“博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)是我國唯一的‘醫(yī)療特區(qū)’，對于開展跨學科的國際臨床與學術(shù)交流具有天然優(yōu)勢。期待本次中國康復醫(yī)學會言語康復專委會年會，能讓更多國內(nèi)外專家學者和臨床專業(yè)人士一睹樂城先行區(qū)的風采，也期待有更多各領(lǐng)域的優(yōu)秀醫(yī)療單位看到樂城先行區(qū)在醫(yī)療領(lǐng)域的巨大潛力，與先行區(qū)展開全方位、多角度的合作，碰撞出更多學科合作和創(chuàng)新的火花。”

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