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■ 本報記者 侯賽 通訊員 符王潤

“笑尿了”，這個詞通常是形容一件事物特別搞笑的夸張說法。但對于中老年女性來說，這可能是一個藏在心底的難言之隱。不少老母親都經(jīng)歷過“笑尿了”，也就是盆底肌松弛造成的壓力性尿失禁。

“一笑就漏尿，咳嗽打噴嚏也漏尿，甚至起身走動一下，也會不由自主濕了褲子。不敢出門、不敢大笑、不敢多喝水，外出跳廣場舞更是奢望。”說起這些年的難言之隱，一些中老年阿姨們感同身受，眼里泛著淚水。

海南婦女兒童醫(yī)學(xué)中心孕產(chǎn)保健科主任勞海紅介紹，盆底肌松弛造成的尿失禁是指不受意識控制的尿液自動流出，一般好發(fā)于中老年女性，多是由于經(jīng)過妊娠、分娩，或者身體肥胖，有其他的盆腔疾病，導(dǎo)致控制尿液的肌肉功能下降。隨著年齡增長，特別是絕經(jīng)后期，雌激素減少引起盆底支持結(jié)構(gòu)萎縮，導(dǎo)致盆底松弛。當(dāng)腹壓增加的時候，尿液就會不受控制地流出。該疾病對生活質(zhì)量影響很大，應(yīng)盡早治療。

部分壓力性尿失禁患者不伴有其他臨床癥狀，但大多伴有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感、排便困難、尿排空障礙等臨床癥狀。中重度子宮脫垂患者，由于暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦，還會發(fā)生潰瘍、出血，嚴(yán)重者化膿糜爛，甚至惡變。

針對盆底肌松弛造成的壓力性尿失禁可以選擇非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療適用于所有患者，包括生活方式干預(yù)、盆底肌訓(xùn)練和物理治療。生活方式干預(yù)如減重、戒煙、減少增加腹壓的活動、積極治療便秘和咳嗽等。盆底肌訓(xùn)練方便易行，不需要借助任何工具，可隨時隨地進(jìn)行，具體操作是：行肛門收縮運(yùn)動，用力收縮盆底肌肉3秒以上后放松，每次10~15分鐘，每日2至3次，長期堅(jiān)持對輕度患者可延緩病情進(jìn)展。物理治療有生物反饋、電刺激、綜合盆底電生理治療技術(shù)，是壓力性尿失禁的有效治療方法。

壓力性尿失禁的手術(shù)方法有很多種，目前較常用的是恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)等。

勞海紅提醒，隨著年齡增長，盆底功能障礙性疾病發(fā)病率增高，及早干預(yù)，療效越好。我們需要積極進(jìn)行生活方式干預(yù)，重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預(yù)防，盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷，普及和推廣產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，重視子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療。

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