■ 海南日報記者 李艷玫

“上午辦理入院手續(xù)后進行手術(shù)，下午就出院回家休息，省時又省心。”近日，患者曾女士在海南省人民醫(yī)院日間診療中心接受了痔瘡切除術(shù)，為日間手術(shù)的高效、便捷點贊。


(資料圖片僅供參考)

在大家以往的認知中，患者通常先辦理住院，之后完善相關(guān)檢查檢驗項目，待結(jié)果出來，評估后再行手術(shù)，住院時間較長。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的轉(zhuǎn)變，以日間手術(shù)為代表的日間醫(yī)療模式迅速發(fā)展，在一定程度和范圍內(nèi)有效緩解了“住院時間長”的問題。

據(jù)了解，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在一日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作(不包括門診手術(shù))，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。當前，我省日間手術(shù)開展情況如何？對患者來說有哪些好處？哪些人群適合日間手術(shù)？海南日報記者進行了采訪。

日間手術(shù)越來越常見

曾女士5年前出現(xiàn)便后滴血，肛門腫物突出等癥狀，藥物治療后，未見明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。不久前，曾女士來到海南省人民醫(yī)院肛腸外科就診，該科主任醫(yī)師邱慶安告訴她，這種情況需要進行手術(shù)治療，并對她的病情進行充分評估，建議她進行日間手術(shù)。

“起初有些不相信，也有點擔心，但醫(yī)生護士團隊很專業(yè)，詳細介紹了日間手術(shù)的特點和好處，對手術(shù)方案也有了細致了解。我在入院前提前做好各項檢查，按照預(yù)約時間進行手術(shù)，當天下午順利出院。”曾女士說。

2018年，海南省人民醫(yī)院、海醫(yī)第一附屬醫(yī)院、海醫(yī)第二附屬醫(yī)院和海口市人民醫(yī)院4家醫(yī)院被確定為國家首批推行日間手術(shù)的試點單位。同年12月，海南省人民醫(yī)院日間診療中心成立。

海南省人民醫(yī)院日間診療中心副護士長王李壇介紹，該中心目前配置了43張病床及3個相對專屬的手術(shù)間，采用“分散收治，集中管理”運行模式為患者提供“短平快”醫(yī)療服務(wù)，其中以日間手術(shù)為主要服務(wù)項目，同時兼顧日間化療。

日間手術(shù)作為一種高效快捷的手術(shù)新模式，逐漸得到患者的認可。據(jù)統(tǒng)計，海南省人民醫(yī)院日間診療自開科以來，在醫(yī)院各職能部門及臨床科室的支持下，納入日間手術(shù)的醫(yī)生和病種術(shù)式均呈逐年遞增趨勢。目前，該中心已累計開展25余種病種，9000余例手術(shù)，三四級手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)占比達50%左右，其中肛周常見疾病、子宮內(nèi)膜息肉、四肢內(nèi)固定取出、乳腺腫物、淺表皮膚腫物、小兒包皮過長、腹股溝疝等為常見病種。

海南日報記者了解到，國家衛(wèi)生健康委公布的《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》，在2016年推薦的43個日間手術(shù)術(shù)式和2019年推薦的77個日間手術(shù)術(shù)式基礎(chǔ)上，經(jīng)過遴選整合，形成了708個日間手術(shù)操作項目，供醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)時使用。越來越多的疾病可以通過日間手術(shù)解決。

日間手術(shù)省時且省錢

不久前，一名1歲5個月大的男童在上海兒童醫(yī)學中心三亞市婦女兒童醫(yī)院順利完成“腹腔鏡雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)”，從住院到出院僅用時兩天。“日間手術(shù)省時、省事、省錢，而且醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)很貼心周到。出院后有醫(yī)護人員和我聯(lián)系，進行隨訪，有什么問題也隨時咨詢醫(yī)生。”患兒的母親盧女士說。

據(jù)介紹，當天辦理入院后進行手術(shù)，當天下午或晚上出院，是日間手術(shù)的理想狀況。但由于不同手術(shù)的要求不同，不同患者的身體狀況不同，有些患者需留院觀察一晚，第二天出院，時間在48小時內(nèi)，也屬于日間手術(shù)。

“相比傳統(tǒng)模式，日間手術(shù)通過流程優(yōu)化，將術(shù)前檢查和評估在門診完成，有效減少了住院時間，從而降低患者住院費用，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配和高效利用。”上海兒童醫(yī)學中心三亞市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長楊瑰艷說。

“日間手術(shù)的開展，提高了病床使用率、周轉(zhuǎn)率，縮短了患者等待床位的時間，緩解了醫(yī)院‘一床難求’難題，提升了醫(yī)療服務(wù)效率。”王李壇說，省人民醫(yī)院日間診療中心聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室及各臨床科室在確?；颊甙踩幕A(chǔ)上，以“全程精細化管理”為主導(dǎo)思想，融合“快速康復(fù)”理念，實施“全程舒適化醫(yī)療”，為患者康復(fù)提速。

2022年2月10日起，《海南省日間手術(shù)醫(yī)保支付管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)在海南省人民醫(yī)院、海醫(yī)第一附屬醫(yī)院、海醫(yī)第二附屬醫(yī)院、海口市人民醫(yī)院等四家醫(yī)院試點日間手術(shù)的基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)保支付管理，首次向全省所有符合條件的醫(yī)療機構(gòu)開放日間手術(shù)備案，以方便患者就醫(yī)，減少就醫(yī)費用及間接支出。

日間手術(shù)強管理重安全

哪些人群適合日間手術(shù)呢？據(jù)了解，日間手術(shù)適合診斷明確且病情不復(fù)雜，身體條件好，年齡大于1歲，不超過65歲，無明顯較嚴重心肺疾病，意識清楚，有成人或家屬陪伴，并且愿意接受日間手術(shù)的人群。

保障安全是開展日間手術(shù)的第一前提，醫(yī)院根據(jù)患者的實際情況，提供人性化的治療方案，確?；颊甙踩?。日間診療中心擁有一套完整的質(zhì)量安全保障體系，對醫(yī)生、病人、病種進行嚴格篩選，術(shù)前、術(shù)后出恢復(fù)室和出院前均進行標準評估，出院后有定期的隨訪，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個環(huán)節(jié)均有嚴格的制度保障，確保日間手術(shù)的規(guī)范執(zhí)行。

《辦法》中也明確規(guī)定，開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)符合衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)規(guī)定，且具備相關(guān)條件，比如有核準登記與開展手術(shù)相一致的診療科目，有麻醉科、重癥監(jiān)護室等輔助科室和設(shè)備；有完成相應(yīng)手術(shù)操作、診療能力的本院注冊醫(yī)師。有經(jīng)過相關(guān)知識與技能培訓(xùn)、與之相適應(yīng)的其他專技人員；設(shè)置獨立日間手術(shù)中心或在現(xiàn)有手術(shù)室預(yù)留手術(shù)間，能滿足日間手術(shù)組織管理要求，有專職人員負責統(tǒng)一管理日間手術(shù)患者等。

2023年1月1日起，由國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》施行，對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)、制度規(guī)范、流程管理等各個方面提出基本要求。

鏈接

日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)，其中羅列了骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、兒科、胸外科、血管外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科等科室對應(yīng)的708個術(shù)式。

標簽： 醫(yī)療機構(gòu) 健康周刊