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又見(jiàn)惠民保產(chǎn)品優(yōu)化保障方案并追溯賠付。

5月1日，“滬惠?！惫脖ｓw發(fā)布公告稱，為使“滬惠?！备踊菝?，進(jìn)一步提升參保人群的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力，在上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督下，經(jīng)“滬惠?！惫脖ｓw審議，決定對(duì)“滬惠保2022版〞產(chǎn)品保障方案(含關(guān)愛(ài)版、新市民版)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，并對(duì)歷史賠案進(jìn)行追潮增賠。

具體而言，此次保障升級(jí)方案為“一優(yōu)一增一擴(kuò)”，即將責(zé)任一(特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金)的免賠額由2萬(wàn)元優(yōu)化至1.6萬(wàn)元；在責(zé)任二(國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金)的特藥目錄中新增4種藥品，并對(duì)9種藥品的病種和適應(yīng)癥進(jìn)行了擴(kuò)充；對(duì)責(zé)任三(CAT-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金)中的倍諾達(dá)的適應(yīng)癥進(jìn)行了擴(kuò)充。新保障方案未調(diào)高各項(xiàng)保障責(zé)任的保額上限。

上述新優(yōu)化的保障方案責(zé)任起止期均為2022年7月1日至2023年6月30日，即賠付追溯至“滬惠保2022版”生效日。

那么，追溯賠付的增賠實(shí)施方式又有哪些呢？據(jù)“滬惠保共保體”介紹，2023年5月1日，“滬惠保共保體”將按照升級(jí)方案進(jìn)行理賠審核并對(duì)既往案件增賠：對(duì)于已報(bào)案并結(jié)案的，將自動(dòng)增賠；對(duì)于已報(bào)案未結(jié)案的，將自動(dòng)升級(jí)；對(duì)于費(fèi)用符合升級(jí)方案但未報(bào)案的，用戶可申請(qǐng)理賠。

值得注意的是，“滬惠保2023版〞即將開(kāi)放參保，“滬惠?！惫脖ｓw近幾日也已發(fā)文進(jìn)行宣傳。據(jù)澎湃新聞此前獨(dú)家報(bào)道，“滬惠保2023版”預(yù)計(jì)在5月中上旬推出。

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