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青海與全國(guó)6.88萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通直接結(jié)算（主題）

中工網(wǎng)訊（工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者邢生祥）記者日前從青海省醫(yī)保局獲悉，近年來(lái)，青海大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能，全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案和“兩定”機(jī)構(gòu)互認(rèn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一卡通全省、省內(nèi)無(wú)異地”，并與全國(guó)31個(gè)省市（區(qū)）6.88萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，群眾異地就醫(yī)更加方便。

近年來(lái)，青海不斷擴(kuò)大線上可備案人群范圍、減少備案所需材料，在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)等全國(guó)統(tǒng)一線上備案渠道的基礎(chǔ)上，又開通青海醫(yī)保APP、12345電話等線上備案渠道，同時(shí)，也可以到省、市州、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理備案，極大方便參保群眾靈活選擇備案方式。此外，從今年1月1日開始，對(duì)過(guò)去長(zhǎng)期異地備案只能在年底才能辦理，改為現(xiàn)在隨時(shí)都可以備案，并實(shí)行跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)住院費(fèi)用不再下浮報(bào)銷比例的政策，異地長(zhǎng)期居住人員在就醫(yī)地和省內(nèi)都可以享受醫(yī)保待遇。

今年3月，青海省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動(dòng)，參保群眾省內(nèi)異地就醫(yī)不再需要備案，在全省范圍所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以看病就醫(yī)買藥，費(fèi)用都能即時(shí)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了“一卡通全省，省內(nèi)無(wú)異地”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)算更加及時(shí)高效。

青海省醫(yī)療保障局經(jīng)辦服務(wù)中心主任陳銳介紹，目前，全國(guó)住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.88萬(wàn)家，已全部納入青海異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，全國(guó)普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)38.21萬(wàn)家，已全部納入青海異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算范圍，青海所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向全國(guó)開通異地普通門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)，覆蓋全省所有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普通門診跨省直接結(jié)算取得新突破。自2021年以來(lái)，青海在省外直接結(jié)算普通門診費(fèi)用約35萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用1.09億元，醫(yī)?；鹬Ц?.85億元，有力保障了參保群眾跨省異地就醫(yī)權(quán)益。

據(jù)了解，2022年，青海到省外異地就醫(yī)直接結(jié)算住院費(fèi)用65.06萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用12.43億元，醫(yī)?；鹬Ц?.52億元。外省到青海異地就醫(yī)直接結(jié)算7246人次，醫(yī)療總費(fèi)用5638萬(wàn)元，基金支出3044萬(wàn)元，較大提升了參保群眾的就醫(yī)保障。今后，青海將持續(xù)優(yōu)化備案流程，鼓勵(lì)更多地區(qū)開展自助備案，積極發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科和醫(yī)保專員的作用，將跨省轉(zhuǎn)診備案延伸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理。

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